91岁的史老太太是一位多种慢性疾病患者。伴随年龄增大的严重退行性病变和多种慢性病的多重影响，她被严重的尿失禁困扰，甚至只是从床上坐起这个动作都会导致尿失禁需要换裤子，严重影响日常生活。
头晕胸闷来院就诊罪魁祸首竟是它！
最近，她因为总感觉到头晕胸闷来我院就诊，被收治到老年医学科病房，检查后发现，心电图结果完全正常，经过老年医学科医疗组的详细诊治，发现尿失禁导致睡眠缺乏才是老太太头晕胸闷的根本原因。
盆底疾病MDT团队多科专家联合会诊
“患者的年纪大，病情复杂。首先要明确尿失禁的原因。”老年医学科张旭东主任指出，“造成其老年女性尿失禁的原因有很多。反复多次妊娠，盆腔病变，过度肥胖这些都有可能，我们必须辨明主次后针对性地解决。”在老年医学科及盆底疾病MDT团队的组织下，肾内科，康复科，针灸科迅速为其联合会诊。
整合各学科优势组合拳制定治疗方案
“老太太年事已高，但抵抗病魔坚持每天走路读报，为自己寻找医疗信息，寻求最新的医疗方法，对生活品质的追求很高。我们需要各学科角度的验证来设计诊疗方案，帮助她实现独立健康生活的梦想。”通常，神经科医生注重以系统分类原理解除神经压迫，骨科医生着眼于生物力学建立脊柱关节结构稳定，疼痛医师完成注射神经治疗，影像科CT介入团队增加诊断和治疗的精确性，肾脏内科医师更擅长精准地用药治疗，康复科团队以持续的肌肉锻炼共同帮助患者回归高品质的生活。
综合检查结果私人订制方案出炉
经过盆底中心团队讨论，并结合CT诊断发现：患者的神经压迫痛症状并不十分典型，仅有一些脊髓受压。而在盆腔肌肉检查过程中采用由Ortiz描述的盆底肌肌力评分系统，仅感受到轻微力量，没有压迫或内缩上提的感觉。考虑盆底肌肉肌力2级，应该适合生物反馈治疗，但是考虑到患者高龄，有冠心病，2度房室传导阻滞病史，生物反馈治疗有风险，最终为史老太太制定了生活方式干预、膀胱训练、盆底肌肉训练等行为治疗方法，首先就是膀胱训练:通过排尿日记发现最短排尿间隔时间，以此为最短排尿间期进行排尿，逐渐延长排尿周期，尽量避免漏尿的发生。当患者出现排尿急迫感时，安静坐下或站立，缓慢地深呼吸，有力地收缩骨盆肌肉，集中注意力，逐渐缓解急迫感，然后再到卫生间排尿。此外还要进行盆底肌肉训练:患者处于放松状态，放松全身肌肉，作收缩尿道、肛门及会阴动作，然后放松，收缩时间可根据个体情况逐渐延长，开始可以从2s开始，逐渐增加到8～10s，再放松5～10s，为一完整动作，每次重复该动作10次，每天2次。
仅仅一周的治疗以后，史老太太就觉得自己的尿失禁已经有所改善，她非常激动的表示，本来已经打算手术治疗，医院遇到了这样专业的盆底疾病团队，她很庆幸自己成为了盆底疾病团队的帮助对象，而且避免了风险很大的手术治疗。
您身边患者有类似的疾病吗？
便秘、肠易激综合征、肠功能紊乱、尿失禁（女性漏尿）、慢性前列腺炎、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、盆腔脏器脱垂、肛周会阴痛、顽固性下腹痛、盆腔痛……
如果有，请告知患者至我院六楼专家会诊中心预约，
或拨打我院预约电话-，前来就诊！
来源：老年医学科盆底中心
编辑：蒋潇潇
审核：汤佳
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