导读：
6月9日，医院呼吸科马靖主任与医院呼吸科进行了一场生动热烈的远程教学查房。这已医院第一次开展远程查房业务了，整洁而干净的病房显得一切都是那么有条不紊。远程查房是39医院医院开展科室帮扶的主要合作模式，结合目前互联网医疗技术与实际的临床诊疗场景，打造远程“现场感”的查房模式和系统支持。最大化将优质医医院。
专家介绍
马靖是医院呼吸科的主任医师。她擅长各类呼吸系统疾病、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、呼吸危重症、睡眠呼吸疾病、肥胖低通气综合征、呼吸机治疗。
博士期间进行肺纤维化发病机制和治疗探索的动物实验研究。年获奥地利政府奖学金赴维也纳医科大学、viennageneralhospital呼吸内科进行肺动脉高压分子药理学方面的合作研究。年作为项目负责人获得一项睡眠呼吸疾病领域的国家自然科学基金
医院呼吸科大夫首先汇报病情，科室的同事也通过投影仪同步观摩学习。
病史
患者老年女性,因”反复咳嗽、咳痰10年,胸闷、气短3年,再发1周入院。既往高血压病史20年,期间最高血压值高/mmHg,口服“卡托普利”等药物控制,血压控制尚可;40年前患“急性黄疸型肝炎”治愈;“单纯性鼾症”病史4年。患者于10年前始每因受凉或天气变化后出现反复咳嗽、咳白色泡沫样痰,量少,易咳出,在家口服抗炎药物治疗后症状缓解,但病情反复发作,每年发作2-3次,每次持续1月左右。近3年上述症状发作时出现胸闷、气短,尤以活动后症状明显,多次在在我院住院治疗,诊断明确:慢性阻塞性肺疾病、肺心病,给于相关药物治疗后好转出院,院外病情时好时坏。此次于1周前因受凉后上述症状再发,咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,易咳出,伴有喘息,活动后即感心慌、胸闷及气短,乏力不适,在家未给予治疗,胸闷、气短明显加重,故为求诊疗,患者神清,精神差,中度缺氧貌，饮食及睡眠欠佳,大便正常,小便量少,无发热、咯血,及盗汗等症,,BP:/mmhg,双眼睑结膜略充血,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及干、湿性啰音,心率76次/分,心律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。辅助检查:心电图:窦性心律(HR:98次/分)、电轴右偏、完全性右束支传导阻滞、ST-T改变。胸片:慢性支气管炎并双肺炎性变,肺心病。
诊断
慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期、心律失常(完全性右束支传导阻滞)、慢性阻塞性肺疾病(急性加重)、双肺肺炎、单纯性鼾症、高血压病3级(很高危)。给予扩血管(单硝酸30mg)、改善循环(血栓通mg)、止咳(氨茶碱0.25g)、平喘(沙丁胺醇溶液2ml、布地奈德lmg)等对症治疗。
马主任在与首诊医生讨论近10分钟后，了解到首诊医生对于这类患者出院后的用药情况不是满意，希望马主任能给予一些建议。马主任很明确指出，此患者院外治疗管理非常重要。医院实际药物应用情况后，给予医院和基层患者的治疗方案。同时，马主任在药物的使用方法上也给予一定指导。
随后，马主任再继续完成了3例各有特点的病例查房。期间，当医院来进行采访报道。
39医院利用互联网先进技术进行远程查房和疑难重症的会诊，能够拉医院的距离，降低患者长途就医的成本，提高地方医生的诊疗水平和收治率。北京专家给予的意见以及诊疗思路往往是基层医生既往未曾想过的，或者是并未深究原理的内容。这对于开拓基层诊疗思路和建立系统规划的治疗路径来说，是有很强指导意义的。
39医院
院训：客户、匠心、舍得使命：天下名医,服务基层，让疑难重症病人看病变得简单
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