患者，男，63岁，因活动后胸闷不适数月入院。临床诊断：冠心病。心电图示（V1导联连续记录）:窦性P波规律发生，心率77次/min。P-R间期ms。前6个及后2个QRS波群宽顿，时限ms，V1呈rsR’型，为完全性右束支阻滞。第7个QRS波群系提前发生，形态变窄，时限95ms，呈rsr′s′型，其前可见P′波，P′-R0.12s,为一次房性早搏。且在其后出现连续5次窦性P波正常下传心室。心电图诊断：窦性心律，间歇性完全性右束支阻滞，房性早搏促发魏登斯基现象。
讨 论
魏登斯基现象是一种特殊的促进传导的干扰现象。表现为一个激动及其传导时，对另一个节律点激动的传导产生正性传导的干扰现象，使其传导时间缩短或传导阻滞改善。其产生条件有：
1.传导阻滞
魏登斯基现象一般发生在器质性心脏病患者，其心脏传导系统存在不同程度的传导阻滞，传导阻滞部位可以是房室结、束支、分支、希氏束。
2.促发性激动
在主导节律存在传导阻滞的基础上，需要出现一次有促进传导改善的激动。该激动可以是一次早搏，也可以是一次逸搏。促发性激动经过传导进入传导阻滞区，引起一次未穿透性的隐匿性传导，随后促发魏登斯基现象。
3.传导改善
促发性激动发生隐匿性传导后的一段时间内，原来存在的传导阻滞发生暂时性减轻或消失，传导阻滞的这种意外改善酷似超常传导现象。
本例窦性P波下传激动心室时出现完全性右束支阻滞，但在一次房性早搏及早搏后短暂出现右束支阻滞程度减轻，表现为不完全性右束支阻滞，随即又恢复为完全性右束支阻滞，符合魏登斯基现象。魏登斯基现象是一种经典的心电现象，多发生在有传导阻滞的器质性心脏病患者，它的出现提示传导系统有病理性改变。就传导系统而言，该现象最常发生在于房室结、希浦系，但出现在束支内的临床较少见。
医院功能科*郭雪芬
版权现代电生理学杂志
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