2.2在气在血在水论气、血与水,都是流布全身的重要中介物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质三者气化相因,互相渗灌,故病理联系亦极为紧密所以,肾性水肿病因病机应从气血水相关互病的角度来扩展熟习
气分是由于阳气不足,不能温煦,导致阴寒内盛,阳气不行而致以手足逆冷、腹满肠鸣、身冷恶寒为主要临床表现的一类疾病,如吴谦以为“此气血俱虚,冷气内客之气胀,故曰气分”而血分病机是由于经血瘀阻不通,以致津液运行障碍,蓄积成水,泛滥肌肤而发为水肿,正所谓“血停则水停”《金匮要略》曰:“血不利则为水”《血证论》云:“瘀血化水亦发水肿,是血病而兼水也”唐不完全左束支传导阻滞怎么治疗容川则更明确指出:“血积既久,亦能化为痰水”“瘀血化水,亦发水肿”上述论述为水肿病提出了新的见解,乃是血病致水病;而水分则是由于水邪阻滞血脉,使血行不畅,正如《金匮要略心典》所谓:“水分者,因水而病及血也”《诸病源候论》曰:“经脉闭塞,溢于皮肤而令水肿概括地说,肾性水肿就是一个气乱血水的过程,亦即由气分病致血分瘀,血分瘀致水分肿,水分肿气分更病的恶性循环过程[2]
2.2.2气血水与肾水《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中云:“问曰:病有血分水分,何也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治何以故?去水,其经自下”“师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则血不足趺阳脉完全左束支传导阻滞治疗微而迟,微则为气,迟则为寒……阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分”这两条条文主要讲述了气血水分的概念,从气血水互病角度而言,《金匮要略》论水气病病因病机与《黄帝内经》治气、治血、治水三则一脉相承,遥相呼应
2.2.1气血水同源理论关于水,广义讲泛指人体内一切津液,津液和血一样,均来源于水谷精微《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”这说明血这一基本物质来源于水谷,在其天生过程中,与津液(水)同步产生并且互生又如《灵枢·邪客》所云:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻完全左束支传导阻滞心电图数焉”说明中焦受气取汁的同时,人体的水液同样经过饮入于胃、脾的升清与肺的通调达灌周身其中存于脉外、散布于间隙的是水液与营气相混,注之于脉的为血液所以血与水经过气化作用出入脉道内外,互生互化,维持动态平衡[2]
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