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误诊志致命尿潜血

  早上还没有上班,杜阿姨的电话便打过来了,一接电话才知道,杜阿姨美国留学的儿子回来了,医院复查了一下肾功能,发现血肌酐升高了!我就问杜阿姨:你不是说你儿子的病治好了吗?杜阿姨电话那头,沉默了很久,才叹一口气说:石医生,不怕您笑话,自从您告诉我,我儿子有肾病之后,我从心里接受不了,医院的熟人,他给看了,说一个隐血不碍事,我们就没有再看医生!我也知道您挺负责任,又怕您不高兴,就编了个瞎话,说儿子的病看好了!这么多年也没在意,没有想到今天一查,肾功能就超标了!我就想起了您当年说的那些话,这不就又厚着脸皮来找您了!

  杜阿姨的话一下子就把我拉回了十年以前,那时候杜阿姨的儿子在科技大学考取了留美资格,医院体检发现有尿潜血!我就要求检验科给小伙子做了一个血尿定位,血尿定位的结果显示:尿中红细胞变形率大于80%以上,红细胞变形的种类超过二种以上,其中棘状红细胞(芽孢状红细胞)5%,并伴有红细胞管型。尿红细胞分布容积曲线显示曲线的峰值小于正常外周血的红细胞体积,分布曲线呈不对称性。这明显是一个肾小球源性的镜下血尿。

  我又详细询问小伙子的病史,小伙子平时经常熬夜学习,一直有扁桃腺炎。我就要求杜阿姨给儿子查一个免疫十项,看一看免疫球蛋白和补体的情况!

  杜阿姨听了,赶忙拉着我到办公室,问我怎么回事,我就直接说,你这个儿子恐怕有肾脏的问题,需要确诊一下!

  杜阿姨一听就急了,连说了好几声:不可能!

  杜阿姨接着又说:我和她爸爸两边家族中都没有肾病的患者,而且这个孩子一直跟着我们,没有发现什么异常的,绝对不可能有肾病!

  我又耐心得给杜阿姨分析了小伙子的化验单,说这明显是一个肾小球源性的镜下血尿,现在唯一需要确定的就是看看孩子是哪一种类型的肾脏疾病,损伤的严不严重,以便展开针对性的治疗!现在治疗的话,还有缓解的可能。如果耽误了,就有可能会发展到尿毒症,依赖血液透析过日子!

  杜阿姨盯着我看了好久,又试探着问道:是不是确诊了肾病就不能出国了!

  我毫不犹豫的说:那是肯定!一定要留在国内进行治疗,等病情稳定了才能出国!杜阿姨犹豫了一下,咬着嘴唇对我说:那这样!石医生,我们回去商量一下,再给你打电话!

  我当时心里就纳闷,这还用商量吗?当然是先治病呀!我正打算和杜阿姨多说两句,没想到,杜阿姨一边说再见一边走出了办公室,直接带着儿子回家了!

  我等了几天也不见杜阿姨回话,就照着体检表上留下的电话,把电话打过去。开始杜阿姨说:已经找到治疗的地方了,医院,正在接受治疗,有了结果给我打电话!

  又过了个把月,我又打电话问情况!杜阿姨就不耐烦的说:现在治疗的结果很好,尿隐血都转阴了!我还叮嘱了几句,说:一定要注意休息,好好保养,按照医生的医嘱定期复查,一定要控制稳定了!杜阿姨嗯啊的应了几声,就挂了电话!

  从那以后,就再也没有打通杜阿姨的电话!只是听人说,杜阿姨的儿子出国了!我心里还特别不踏实:这么短的时间,肾病能治好吗?但是也联系不上杜阿姨,只好作罢!

  我也没想到几年以后,杜阿姨直接给我打电话,而且一打电话就是这么个消息!我一听就急了,也顾不得埋怨杜阿姨,就说:那你赶紧带着儿子过来看看吧!撂了电话没有多长时间,杜阿姨母子两个人就匆匆忙忙的赶过来了!

  我大体的又了解了一下情况,确切的说,杜医院后,虽然那位权威的老兄给杜阿姨吃了一颗定心丸,但是杜阿姨也不是完全没有在意。在儿子出国的时间里,儿子一直在断断续续的吃保健品,开始的时候确实有一些疗效,身体的免疫力好了一点,扁桃腺炎也好了很多!包括尿中的隐血也是时隐时现!

  但是留学的生涯确实很艰苦!在美国人家不承认我们科大的学历,这儿子也挺有志气,就在美国从新复习,又参加了一次大学考试,终于如愿以偿的上了自己心目中的大学!几年下来又以优异的成绩考了研究生!在读研期间,小伙子就发现自己的体力大不如前了。就在国外做了体检,发现尿里不但有隐血,而且也出现了尿蛋白!但是小伙子怕父母着急上火,就一直压着,不告诉父母!到博士毕业时,再做体检就发现血肌酐开始升高了!小伙子硬是坚持博士毕了业才回国!

  到了家,杜阿姨就问儿子在美国的情况,儿子就把自己在美国的检查结果说给杜阿姨听。杜阿姨听了,就想起了当年我说过的话,接下来就急急忙忙找到我的电话,和我联系了!

  接下来,我就给杜阿姨的儿子做了详细的体检。安排了免疫十项,尿蛋白组分,尿毒系列等检查。结果出来后,我就发现小伙子的肾功能下降得很厉害,只有正常人的三分之一,而且确定是由于IgA肾病导致的慢性肾功能衰竭!

  杜阿姨拿到体检结果后说了一句话:用身体的健康换了一堆证书,又有什么用!还不如在国内好好治病!是我们毁了孩子啊!

  这句话深深地烙在了我的心里,我就在想:作为医生说话一定要慎之又慎,千万不能随口一说了事!如果我们医生,说话不负责任,那会有多少患者错过最佳治疗时机,遗恨终身!

  我想这也应该是我们每一位医生的职业道德底线吧!

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