7月26日,医院麻醉手术科配合普外科,成功为一位80岁高龄的患者实施“全麻下行胆囊切除加胆总管探查取石加T管引流手术”,术后老人一切正常,医院手术的禁区。
经过前期精心准备,7月26号,一位80岁高龄的老人被送入医院手术室。
据了解,老人几天前因出现恶心、呕吐等症状,被送到医院急诊科,医院消化内科。随后,医院消化内科、呼吸内科、普外科专家会诊,确诊其患有急性梗阻性化脓性胆管炎;急性胆囊炎;胆囊结石、慢性阻塞性肺疾病;陈旧性肺结核。为了更好地治疗,医院普外科。普外科建议对患者实施胆囊切除加胆总管探查取石加“T”管引流手术。
问题是,面对一位集多种疾病于一身、80岁高龄的老人,能够实施麻醉吗?
麻醉手术科戚劭会诊后发现了很大风险:患者患有慢性阻塞性肺疾病;陈旧性肺结核、中度阻塞性通气功能障碍、低血氧症、乙型呼吸衰竭,这些疾病和症状会增大患者麻醉后的通气、换气维持难度。此外,心电提示其患有“完全性右束支传导阻滞”“前壁心肌供血不足”,麻醉手术期间,还有发生心梗、心衰的可能。
戚劭主任综合分析后认为尽管麻醉风险很大,医院的业务发展,医院麻醉手术科的技术能力和监测水平已经实现跃升,现有的技术能力和监测水平可以降低这种风险,最终决定:同意麻醉。
同时,麻醉手术室也与患者家属充分沟通,详细告知其风险,得到了家属的认可。
当天早晨9点手术开始。戚劭主任亲自为患者实施麻醉,采用静脉吸入复合全身麻醉,麻醉诱导顺利;气管类插管,一次成功。整个手术过程,患者呼吸、循环等监测数据都处于正常状态。
经过2个小时的精心操作,手术结束。
术后10分钟,患者在手术间苏醒,自主呼吸恢复良好。拨管后,医生问问题,患者回答问题比较切题。然后患者转至麻醉恢复室,观察了半个多小时,生命体征稳定,转回普外科病房进一步治疗。
麻醉手术科主任戚劭特别强调:“面对人口老年龄化后高龄患者比例逐渐上升的趋势,医院手术的禁区,为此,麻醉手术科在技术上不断提升,同时今年还设置了麻醉恢复室来提高高龄全麻患者的安全性。”据了解,今年1至7月,医院麻醉手术科共做70岁以上患者麻醉例,其中80岁以上患者麻醉21例,最大年龄85岁,医院手术的禁区。
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