随着我国老龄化趋势的来临，越来越多的老年人被关节疼痛的问题所困扰。最常见的关节痛主要是膝关节和肩关节。
膝关节疼痛常见于骨性关节炎、关节半月板韧带损伤、滑膜病变积液、软骨损伤、关节内游离体等。肩关节疼痛多见于肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击、钙化性肌腱炎、肩关节脱位等。
对于肩、膝关节的疼痛，传统的治疗方法是理疗、贴膏药、按摩、针灸、开放手术等方法。随着关节镜微创技术的逐步发展，目前可以选择用微创的方法治疗这类疾病。
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什么是关节镜微创手术？
关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。中国在过去的十年中，随着关节镜技术的广泛开展，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接的观察和治疗。
关节镜手术通过2-4个5mm的微小手术切口，运用专用器械即可完成。目前已应用于肩肘腕髋膝踝关节的微创手术。
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关节疼痛常见的原因及临床表现？
1.膝关节疼痛常见病因及表现：骨关节炎、半月板韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、自身免疫性疾病、外伤、骨质疏松等，表现为膝关节疼痛、绞锁、活动受限、关节积液等。
2.肩关节疼痛常见病因及表现：肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击、肩峰下滑囊炎、颈椎病等，表现为肩关节疼痛，部分患者合并肩关节活动受限，严重影响日常生活。
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什么疾病可以用关节镜微创治疗？
1.膝关节病变引起的疼痛
轻度或中度骨性关节炎合并半月板损伤或关节内游离体
半月板损伤修复
关节软骨损伤微骨折修复关节软骨
关节内游离体
膝关节韧带损伤
膝关节滑膜病变（PVNS）
滑膜软骨瘤
膝关节痛风
关节内滑膜皱襞综合征
2.肩关节病变引起的疼痛
肩关节肩袖损伤
肩周炎
肩峰撞击
钙化性肌腱炎
肩关节脱位
关节镜微创手术的优点：
1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；
2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；
3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；
4.术后并发症较少；
5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的关节活动受限；
6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；
7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
关节镜微创治疗与传统手术比较
膝关节关节镜手术
肩关节关节镜手术
医院疼痛科已开展关节镜下肩关节、膝关节疼痛微创治疗项目。一院引进美国原装进口“Arthrex关节镜手术系统”，配备国内最先进的手术器械和成像系统。并派专人赴北京、上海等地学习关节镜手术，手术技术与理念和国内、国际接轨。所实施的关节镜微创手术治疗具有创伤小、见效快、术后恢复快等优势特点，能够解决一些开放手术无法解决的疾病。
我们的治疗技术
1.选择性神经阻滞疗法：对于各类神经痛，例如颈源性头痛、肩背痛、带状疱疹性后神经痛等疗效确切。
2.脉冲射频疗法：针对神经阻滞有效但不持久的各类神经痛，例如：三叉神经痛、急性腰椎小关节后支痛、顽固性带状疱疹性后神经痛，还有颈、腰椎间盘突出引起的疼痛，残端痛、幻肢痛等。
3.低温等离子消融术：针对颈、腰椎间盘突出症，盘内减压效果确切。
4.C-臂引导下椎间孔镜技术：对于腰椎间盘的较大突出术后效果立竿见影，非常令人满意。
5.关节镜技术，辅以臭氧疗法和富含血小板血浆（PRP）疗法：治疗各类肩、膝关节疼痛效果确切。
6.植入式吗啡泵技术：治疗癌性疼痛及难治性疼痛。
7.银质针导热疗法：治疗肌肉软组织疼痛，例如腰肌劳损、颈肩痛等。
我们的特色
可视——影像学和电生理引导下的介入治疗，即在超声、X线透视或CT引导下进行。
安全——可视下的选择性毁损或神经阻滞，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。
微创——经皮穿刺治疗。
局麻——患者保持清醒状态。
术后——第二日即可恢复。
我们的团队
年山医大一院开设疼痛门诊，年正式成立疼痛科。现有医护人员11人，主任医师3人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，护士2人，其中硕士生导师3人，博士1人，研究生7人。年6月，山医大一院疼痛科成为国家临床重点专科·医院疼痛专科医联体的山西地区首个协作单位，将从多方面推动山西疼痛科的建设。
山医大一院薛朝霞主任介绍薛朝霞，女，教授，主任医师，硕士生导师。医院疼痛科主任，脊椎相关慢性疼痛多学科诊疗中心主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员、中国中西医结合学会疼痛学专业委员会常委、中国老年保健研究会疼痛学专业委员会委员、山西医师协会疼痛科医师分会会长、山西省医学会疼痛学专业委员会副主任委员、山西省医师协会麻醉分会常委，《实用疼痛学杂志》编委。
从事临床麻醉工作及疼痛诊疗工作三十余年，主持及参加山医大一院肝、肾、心脏移植工作，倡导围术期多模式镇痛并进行相关研究和临床应用。擅长应用微创介入为主的综合疗法治疗慢性疼痛，如慢性腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛和癌性疼痛等；在带状疱疹后遗神经痛的预防方面有突破性进展。主持参与多项国家级及省部级科研项目。在国内核心期刊发表论文30余篇，主编专著1部，参编著作2部。
来源：疼痛科
责编：杨丽红
编辑：陶莉娟张静凯宋梦诗
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