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新闻资讯丨心电图创新模拟解决方案

人体内的电解质钠、钾、钙等离子是产生心电活动的基本离子，这些离子在细胞膜内外的分布是有严格规律的。不论哪一种离子分布异常，特别是钾和钙离子的紊乱，常常出现临床症状和心电图改变。有经验的医师，根据特征性的心电图表现，可及时作出电解质紊乱的心电图诊断。

高钾血症

正常人体血清钾浓度3.5~5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，称为高钾血症；超过7.0mmol/L，为严重高钾血症。高钾血症常见于急慢性肾功能不全、尿闭或尿量明显减少时、糖尿病酮症酸中毒、挤压综合征等。静脉输钾过多，肾上腺皮质功能减退、酸中毒等也可发生高钾血症。

心电图表现

不同范围的血清钾浓度心电图表现略有不同：

1.血钾在5.5～6.5mmol/L，心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，动作电位3相时间缩短，心电图表现为T波高耸，QT间期缩短。

2.血钾在6.5～7.0mmol/L，心肌细胞静期电位上移，动作电位0相上升速度减慢，心电图上表现为QRS时限延长，呈现非特异性心室内传导障碍图形。T波进一步增高变尖，呈帐篷状。

3.血钾7.0～8.0mmol/L，心房肌受到抑制，P波振幅减小，QRS增宽更明显。

4.血钾高于8.0mmol/L，心房肌较心室肌对钾更为敏感，心房肌激动已停止，虽然心房肌已被高钾血症所抑制，但窦房结的起搏功能尚存在，此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室，虽然心电图上P波已经消失，但窦性QRS波群仍规则出现，称为窦室传导节律。

5.血钾高于10mmol/L，心室肌普遍受到抑制，室内传导异常缓慢，增宽的QRS波群与T波融合而呈正弦形。血钾继续升高，出现心脏停搏。

低钾血症

低钾血症患者常出现U波振幅增大，可达0.2mV以上，超过T波振幅，U波增高以V2~V4导联最明显，其对诊断低血钾具有相对特异性；T波低平或倒置；ST段压低≥0.05mV；QTU间期延长；P波增高；心律失常：室性早搏、室性心动过速，严重者发生心室颤动。

心电图表现

1.U波振幅增大，可达0.2mV以上，超过T波振幅，U波增高以V2-V4导联最明显；

2.T波低平或倒置；

3.ST段压低≥0.05mV；

4.QTU间期延长；

5.P波增高；

6.心律失常，出现室性早搏、室性心动过速，严重者发生心室颤动。

高钙血症

高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高，血清钙浓度高于2.75mmol/L，称为高钙血症。血清钙上升至3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不及时可生命危险。

心电图表现

1.ST段缩短或消失；

2.QT间期缩短，与ST段缩短或消失有关；

3.T波低平或倒置；

4.严重高钙血症患者，PR间期延长，QRS波群轻度增宽；

5.心律失常，出现各种早搏，窦性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等。

低钙血症

血清钙离子浓度低于2.25mmol/L，称为低钙血症。

心电图表现

1.ST段平坦延长；

2.QT间期延长，T波时间不延长；

3.严重低钙血症，T波低平或倒置；

4.合并低钾血症时，U波增大；

5.低钙血症可引起各种早搏、传导阻滞等心律失常；

6.低血钙可使迷走神经兴奋性提高，发生心脏停搏；

7.低钙血症纠正以后，心电图恢复正常。

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