最近,山东准大学生徐玉玉被骗案引发社会广泛 年有日本学者描述一种章鱼壶心肌病(Takotsubocardiomyopathy),又称心碎综合征、心尖球形综合征。此病因发作时左心室心尖呈气球样与传统日本章鱼鱼篓的圆形底部和窄口相似而命名(称为Takotsubo章鱼壶)。
“心碎综合征”常见诱因有情感应激(亲友、宠物死亡或受伤,公共演讲,剧烈争吵,法律诉讼,财产损失,车祸,聚会,获知坏消息)引起突然、剧烈或长期的精神刺激,导致情绪反应过度强烈或持久。
一项来自世界各地的研究也表明了这点。年,哈弗大学和东京山梨大学的研究者们汇总了十五项不同研究的结果,其数据覆盖了多万人。他们估测,在配偶去世后的六个月里,人们的死亡可能性会增加41%。
心碎为什么导致心脏骤停?其中原因,可能是由于压力应激引起的儿茶酚胺释放对心肌产生影响。研究发现,在这些心碎综合征患者的血液中,有一种叫儿茶酚胺的激素水平非常高,比典型心脏病发作者高2~3倍,比健康人高7倍以上。
当患者极度伤心、遭逢压力应激、惊吓或疼痛時,就会造成心尖末收縮,但心室基部强力收缩如气球的情形。其发病时胸痛、心电图ST段抬高和心肌酶水平升高,与急性心肌梗死的表现是一致的。但当患者行冠状动脉血管造影术时,可发现无显著冠状动脉狭窄,而左心室造影显示左心室心尖部存在球样扩张。
(图A心尖呈球形;B为心室正常收缩)
心碎综合征的临床表现与冠心病发作时很难区分,可出现急性胸痛、胸前区压迫感、肺水肿甚至心源性休克。心电图表现为T波倒置,QT间期延长,但冠脉造影却无明显狭窄,不需要放置冠脉支架或者进行外科搭桥手术。
心碎综合征属于功能性疾病,一般没有器质性的改变,随着患者情绪逐渐平稳,一般2~4周就能恢复。不过如果对“心碎”处理不当,严重时可发生心搏骤停、呼吸停止,出现猝死。
太过高兴亦可导致心碎综合征“心碎综合征”多是由于强烈的负面情绪所致,如悲伤或强烈愤怒。然而,一项最新研究表明,正面情绪有时也可作为其导火索。
研究牵头医院JelenaRGhadri称,国际注册研究中的例患者中,大多数曾经历了负面情绪事件(96%)。但是,另外4%患者曾经历了愉快事情。两组患者表现出相似症状,如胸痛(90.2%vs.89.5%)和呼吸困难(45%vs.26%)。两组仅在心室中部受牵连方面存在差异,事后分析显示愉快事件组的发生率显著高于负性事件组(P=0.03)。
另一对“心悦”组和“心碎”组的对比实验发现,两组在症状首发24小时内入院方面无显著差异(%vs.85%);心电图指标也无差异:ST段抬高(50%vs.45%)、ST段压低(15%vs.6%)、T波倒置(45%vs.40%)、左束支传导阻滞(5%vs.5.1%);窦性心律比例分别为95%和94%,心房颤动比例分别为5%和5.5%;另外,所有实验室指标均相似,包括肌钙蛋白、肌酸激酶和C反应蛋白水平。
研究者认为,尽管这两种事件的性质截然相反,但最终情感通路可能相同,都可能触发TTS。这项研究可能为脑-心交互作用提供了重要见解。
如何预防?关键在于心理调节“心碎综合征”的发生都是精神上受到重大打击,或工作生活中的巨大压力,造成心理上强烈的刺激而引发。因此,要多学习释放压力的方法,缓和精神紧张,当面对突如其来的打击时,要有充分的思想准备,更要有健康的心理作抗衡。
在日常生活中,谁都会遇到这样或那样一些不顺心的事情,首先要尽量避免人为地引起伤心痛苦的事情发生,同时应善于调节自己的心态。善于控制和调节情绪的人,能够及时消解、克服它,从而最大限度地减轻不良情绪的刺激和伤害。
另外,过度或勉强的“喜怒不形于色”也不可取。因为强行压抑情绪的外露,会给生理健康带来很大的危害。情绪中的声调、表情、动作的变化,泪液的分泌等,可以被意志所控制。心脏活动和血管、汗腺的变化,肠、胃、平滑肌的收缩等随着情绪而变化,却不受人们主观意志的控制。那些表面上看来似乎控制住了情绪的人,实际上却使情绪更多地转入体内,给体内器官以损害。如果不良情绪已经产生,而暂时又无法克服,就应当通过适当的途径排遣和发泄,千万不要闷在心里。
专家建议,一旦遇到亲友亡故、婚姻破裂、失恋或其他的情感打击而感到巨大悲痛时,应该找人倾诉,或者大哭一场。研究发现,动情而哭时,会分泌更多的激素和神经递质,有助去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。要帮助悲伤者认识到哀恸情绪和有关行为都是正常的,并鼓励他们适度表达。及时的释放不良情绪,对心身健康也是有益的。
最后,要科普一下,当因心碎综合征而诱发心脏骤停,急救的关键是:
早期识别心脏骤停并呼叫急救
早期高质量心肺复苏
尽快电击除颤
早期基础及高级生命支持
本文综合自“保健医苑”、“急诊夜鹰”、“国际循环”和“译言”北京市哪里治疗白癜风最好北京中科白癜风医院路线