生病了需要手术，患者和家属都盼着手术成功、病灶切除得干净、出血少、恢复快、早出院、少花钱。其实，这也是每一个医生最大的愿望。
“原本以为要住院好几天，没想到术后恢复这么快、这么好！多亏了你们，我可以安心回家了。”医院外科患者刘先生出院时与医护人员道别时的答谢语。
那就从刘先生的故事开始讲起吧~
术前6月24日，57岁的刘先生因“直肠癌”医院外科。经系统检查及快速康复治疗小组讨论，张医生与病人及家属充分沟通后，决定为其量身定做“个性化快速康复治疗方案”。
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手术前，常规检查无手术及麻醉禁忌，以及由护士、医师、麻醉医生组成的医疗小组按照流程方案,依次为病人实施术前宣教一个个通俗易懂的解答，一句句温暖人心的安慰，由此解除了病人心理负担，取得了病人与家属在治疗上的配合。
手术前一天口服缓泻药，不洗肠。术前晚上予以单间，保证良好睡眠。手术前两三个小时，护士叮嘱刘先生喝了毫升的温糖水，颠覆了传统的手术前禁饮模式，这是直肠手术快速康复外科的新理念，术前补充一定糖分进入体内，可以减少胰岛素抵抗和饥渴感，缓解术前紧张情绪。
术中6月27日，当手术平车轻轻推进手术室，手术室护士将一床薄被子盖在刘先生身上，并在手术床边陪伴安慰患者。为了手术中避免低体温，使用热电毯、液体加热等保温措施，麻醉医生一边亲切地询问病人的情况，一边为刘先生施行全身麻醉，交谈间，刘先生“睡着了”。
插管全麻下胃管、尿管、动脉测压导管相继放置，腹横肌阻滞、体温、液体控制和血液动力学检测等有条不紊地进行着……
手术医生迅速站到手术台前，投入手术之中，将病人手术时间缩到最短。术中，医生们利用娴熟的腹腔镜技术，精准的从间隙分离组织，不损伤周围的神经、血管和器官，将病人的创伤和出血降到最低。术前及术中抗生素应用减少了术后感染机率。术后拔除胃管、尿管，不常规放置腹腔引流管。手术时间二个小时就结束了。
术后术后手术室中，刘先生很快就苏醒过来，予舒适的沙滩体验，并予进饮少量糖盐水。微创手术及镇痛技术应用并没有给他带来过多的疼痛。6小时后护士即协助病人床上坐立及下地床边站立；术后12小时，患者生命征稳定后，停用心电监护、吸氧；术后第1日开始嚼服口香糖，逐日增加流质饮食，由于没疼痛，早期患者便能下床活动；术后第6日，患者办理出院。出院后随访一周，患者恢复正常饮食，大小便正常，恢复良好。
全面推行快速康复外科理念为了帮助患者快速康复出院，自年4月，医院引入加速康复外科理念并实施疼痛规范化管理，目前不仅成功应用于普外科，还被广泛应用到骨外科、妇科、产科等多个外科各类手术中。经过半年的实践，医院都欣喜的效果。
据了解，在腹腔镜手术中，对于ERAS理念组与传统组进行比较，研究结果显示：
1ERAS组平均住院日缩短2.5天；
2
疾病治疗费用减少；
3
疼痛控制显著下降。
应用ERAS之后，腹腔镜胃癌手术平均住院时间缩短2天；直肠手术平均住院时间缩短3天，术后并发症风险降低47﹪；阴式子宫切除、子宫切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕行剖腹探查术等平均费用均下降。这个快速康复实际上就是给更多的病人腾出医疗资源，对医院好，对病人也好，对整个社会也好，都是获益的。
术前、中、后处处充满细致与温情医院外科的主治医师们告诉我们，传统大手术后，由于伤口疼痛，身上插着各种管子，患者无法下床活动。但应用“加速康复外科理念”，在围术期对病人进行心理、生理上的双重关爱；应用创新的康复理念，围绕微创手术、疼痛控制、术后营养三大要点，为病人实施个体化的康复方案。从实践成果看来，手术中尽量减少各种管子的留置，留置了的也尽早拔除，这并没有增加术后并发症。相反，实现了早进食、早下床、早排气、早恢复的目的。
据介绍，术后病人尽早下床活动的好处有很多，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率，减少致死性肺栓塞的发生率。此外，还有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生，减少术后肠梗阻的发生率。另外很重要的一点是，下床活动后能够明显增强术后病人康复的信心。
“‘加速康复外科’理念的推广，对病人、对社会、对医院是一个多赢的局面。”医院谢文钦院长如是表示。
加速康复外科“加速康复外科”(EnhancedRecoveryAfterSurgery，简称ERAS)，于20世纪90年代由丹麦专家首先提出，该理念不是一种手术方式，也不是一门独立的学科或外科学的分支，其本质上是一系列围手术期(即术前、术中和术后)处理程序和方法的创新；指通过全面优化的围手术期处理及治疗方法，采取一系列规范化的措施和疼痛管理方法，最终实现外科手术病人少疼痛、低风险、少花销并且快速康复的目标。（文/苗菇凉）
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