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根据《中国心血管健康与疾病报告》显示，心血管疾病是我国居民的头号杀手，我国心血管病人数约3.3亿，且死亡率呈上升趋势。其中，心力衰竭的患病人数达万，由于心衰疾病致死率高，心衰还被称为“心脏的癌症”，患者不仅面临死亡威胁，日常生活中还有呼吸困难、乏力、浮肿等症状困扰，治疗费用较高。
心衰是一种复杂的疾病，CRT（植入式心脏再同步治疗）装置可以协调心室恢复正常节奏，让心脏更有效地进行泵血，改善心衰症状并减少因心衰加重住院的情况，但安装CRT的患者不能进行磁共振检查，为后续治疗带来限制。
近年来，植入式心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）成为临床治疗心力衰竭合并患者的重要手段之一。CRT-D可有效改善患者心衰症状，同时可预防心脏骤停，治疗与预防“合二为一”。随着创新MRI兼容CRT-D装置的出现，心力衰竭患者的疾病诊疗手段拓宽，健康管理水平得到全面提升。
医院心律失常二病区王现青主任近日在河南率先开展了一款新型MRI（磁共振成像）兼容CRT-D的植入手术。CRT-D（植入式心脏再同步治疗除颤器）兼具起搏和除颤功能，具备双心室起搏功能的同时，还能够及时识别致命性的心律失常，预防心脏骤停，可有效治疗心力衰竭合并猝死风险的高危患者。此项技术的进步之处就在于能兼容磁共振成像，为患者的后续治疗提供了磁共振检查的机会，惠及更多患者。据悉，此次植入的CRT-D于去年11月在中国获批磁共振兼容标签，随着今年2月在河南落地应用，这项技术革新将惠及更多患者。本期科普，栏目组诚邀王现青主任对该技术进行详细解读。
什么是心力衰竭？
心力衰竭（heartfailure）简称心衰，是指各种原因导致心室收缩和（或）舒张功能障碍，不能将血液充分泵出，造成静脉系统血液淤积和动脉系统血液灌注不足，从而引发一系列的临床症状。
心力衰竭的治疗
中国心力衰竭基本治疗现状
●在心衰治疗中，药物治疗是最常见的方式，但仍有不少患者只依靠药物治疗效果不佳。植入式心脏再同步治疗（CRT）装置是目前心衰治疗的重要手段之一，可以协调心室恢复正常节奏，让心脏更有效地进行泵血，改善心衰症状并减少因心衰加重住院的情况。
●在CRT中，植入式心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）兼具起搏和除颤功能，具备双心室起搏的功能的同时，还能够及时识别致命性的心律失常，预防心脏骤停，可有效治疗心力衰竭合并猝死风险的高危患者。
传统CRT治疗无法满足大部分心衰患者对于MRI（磁共振成像）检查的需求
●心衰患者平均年龄在65~70岁左右，正是肿瘤、心脑血管疾病及骨关节疾病的高发年龄，而MRI（磁共振成像）在肿瘤诊断、神经系统检查、软骨关节等领域处于不可替代的地位。研究发现，50%-75%的患者在他们置入起搏器后有可能需要进行MRI（磁共振成像）扫描。
●植入传统CRT后，患者无法进行MRI（磁共振成像）检查：MRI（磁共振成像）高能量的射频磁场会导致CRT导线头端温度升高，致使局部组织温度升高，心肌受损、阈值升高；同时，射频磁场与梯度磁场共同作用会出现异常电刺激，从而造成心律失常的可能。
新一代CRT-D装置为患者带来长期获益此次植入的CRT-D主要具有以下功能：●电池使用寿命长：电池寿命更长的CRT可以减少装置更换的手术次数，既能降低手术感染的风险，又能减轻患者的经济负担。
●配备左室四极技术：与传统的CRT系统相比，具有左室四极技术的CRT装置可进行优化起搏，尽可能实现左右心室完全协同，能够进一步提高CRT手术的成功率，减少并发症，并提高CRT疗法的有效性。
●全面的心衰监测：提供多个心衰特异性的长期监测指标（如心率变异性印迹、呼吸频率趋势、自主平衡监测等），进行个性化的心衰诊断和监测，以提前预测患者心衰事件的发生，协助临床更好地实现心衰患者管理，延缓患者心衰进程。
●睡眠呼吸暂停监测：此次植入的CRT-D配备先进算法，能持续记录患者每晚睡眠时呼吸暂停事件的发生次数，用于筛选出存在严重睡眠呼吸暂停情况的心衰患者，有利于临床对这部分患者进行早期干预治疗，减少可能的心血管事件风险。
哪些心衰患者需要植入CRT-D？
●如果心功能2-3级，有严重的心衰，EF值（心脏的射血分数）在35%以下，是ICD（植入型心律转复除颤器）植入的一类适应症。
●如果合并有左束支传导阻滞，QRS波在毫秒以上，EF值（心脏的射血分数）在35%以下，是CRT-D的适应症。
植入CRT-D后的注意事项
（1）正常饮食，无特殊限制。
（2）置入起搏器后的1-3个月，要避免剧烈活动，需要注意的是，起搏器置入侧的上肢要避免大幅度活动，以免脉冲发生器和/或导线发生移位。
（3）生活有规律，戒烟酒，勿暴饮暴食，要保持情绪稳定，保证睡眠质量，防止感冒。
（4）医院检查，测定电阻值和脉搏的频率等，核对病人出院后起搏器的工作状态、电池消耗的情况。因此至少3～6个月进行一次检查是必要的。
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