各类心电资源大集合
男性，71岁，持续性胸痛24小时入院。高血压病史5年，糖尿病史5年。生化：肌钙蛋白T14.71ng/ml，肌酸激酶.4U/L，乳酸脱氢酶U/L，肌酸激酶同工酶定量测ff定.5ng/ml，钙2.07mmol/L，钾4.11mmol/L,镁0.76mmol/L，钠.0mmol/L,心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁基底段、后壁基底段），二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣轻度反流。冠脉造影：右冠脉闭塞，前降支中段狭窄60%，回旋支远段狭窄60%。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性sT段抬高型心肌梗死，高血压3级（很高危），糖尿病2型，高脂血症。▲图1
图1：窦性心律（过缓），心率57bpm，PR间期0.27s，QRS时限ms，QRS电轴-51°，I、AVL、V5、V6呈R型，III呈QS型，AVF呈qrS型。ST：III、AVF抬高0.1-0.15mV。ST：I、AVL、V3-V6压低0.-0.15mV。T：II、III、AVF倒置。QT/QTc/ms。第3个心搏房性早搏。
图1诊断：窦性心动过缓，完全性左束支阻滞，QS波（III、AVF），T波倒置（II、III、AVF），ST段：V3-V4压低，提示急性下壁心肌梗死。QT/QTc延长，房性早搏。
▲图2
图2：与图1相差3天（发病第3天）。P波顺序发生，心房率61bpm，RR匀齐，心室率54bpm，P与R无关系。完全性房室阻滞。与图1比较：QRS形态与图1一致相同。QT/QTc/ms。
图2诊断：窦性心律，完全性房室阻滞，交界性心律，异常Q波及q波（III、AVF），ST抬高（III、AVF），ST：V4-V6压低，T：II、III、AVF倒置，提示急性下壁心肌梗死，QT间期延长。
本例患者主因持续性胸痛24小时入院，心肌酶谱升高，心脏超声：节段性室壁运动障碍。依据左束支阻滞合并的心电异常，诊断急性心肌梗死。从冠脉造影显示右冠状动脉闭塞分析，结合心脏超声：下壁基底段运动障碍和心电图表现，心肌梗死的部位是下壁。
在完全性左束支阻滞情况下，仍能提示急性下壁心肌梗死的部位，下表现为：
1、III、AVF呈QS、QrS型，QRS波群出现顿挫。
2、ST：III、AVF抬高，前壁ST压低，即对应性改变。
3、T波：II、III、AVF倒置，急性下壁心肌梗死进入演表变期。
卢喜烈
白癜风元旦治疗计划白癜风专病专治
联系电话：