37病例链接
心脏超声病例分析（37）
答案：D
讨论：诊断：心尖部室壁瘤伴心室内补片左室成形术。
心肌梗塞后左室室壁瘤修补术的目的是增强左室功能，降低室性心律失常的发生率，防止血栓形成。但是，传统的线性室壁瘤修补术可以造成左室失调。而且，室间隔区域存在的不能运动或运动低下的部分可以限制心脏功能。为了解决这个问题，Dor及其同事提议了一种修补术，沿室壁瘤边缘行心室内环缩成形术,之后用补片或直接闭合室壁瘤壁,重塑左室形态。这种手术可以减小左室容积，增强左室收缩功能，恢复左室的几何形态。此患者的病史：8年前有大面积的前壁心梗，心梗后形成了巨大的前壁室壁瘤，由于心梗引起的房室传导阻滞，5年前患者行起搏器植入术。起搏器植入术后的第二年患者进行了冠脉搭桥和改良的Dor室壁瘤修补术。补片由形成室壁瘤的心肌层覆盖，补片和心肌层之间的腔内充满了纤维结构。在所有超声切面上均可以看到心尖部的补片，表现为心尖部条形的回声较高的结构。在补片和心肌层之间可以看到透明的小腔。但是，此腔内没有彩色血流通过。患者恢复很快，3周后实施了植入式心室除颤器手术。
38病例：
病例38----冠脉介入后的呼吸困难
病史：患者，男性，肥胖，有外周血管疾病史，深静脉血栓，高血压，高血脂和冠脉疾病（不稳定心绞痛）。冠脉造影显示2支病变，右冠脉近段和左前降支中段近完全闭塞并成功的实施了支架植入术。术前患者接受了GPIIb/IIIa拮抗剂(abciximab)治疗。股动脉穿刺部位形成了假性动脉瘤以及巨大血肿并考虑进行外科手术。超声多普勒引导下压迫法治疗取得成功。术后8天，患者在出现低血压（85/50mmHg）之后出现了胸痛、心律失常和呼吸困难。心电图提示不完全性右束支传导阻滞和右胸导联ST-T改变。
问题：接下来要进行什么检查？A冠脉造影B肺部螺旋CTCMRID右心导管
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