前期文章已简单介绍了任务导向性训练的概念和研究进展，本篇文章将从原则要求、评订和具体治疗等方面详细介绍脑卒中后上肢功能任务导向性训练。
（一）对于脑卒中后上肢功能任务导向性训练应遵循以下原则：
基本原则：限制不必要的肌肉过强收缩；充分应用反馈（视觉、语言）；调整重心：对线关系，与任务和环境密切相关；创造学习和促进恢复的环境（任务联系生活）。
训练原则：早期开始，科学训练；个体化原则及特异性原则；从多系统角度分析并解决问题；功能性动作反复强化（任务导向性）；加强言语提示和视觉反馈；要求患者主观抑制多余活动；肌张力调整的同时注意必要的肌力训练和全身体能训练；患者和家属积极参予。
（二）训练前评估工作
治疗师可选用Fugl-Meyer上肢量表评估患侧上肢的运动控制能力、ARAT量表评估患者前臂和手的操作能力、九孔插板测试评估患手的精细及协调能力。然后根据患者的评估结果和上肢现有的功能水平，指导患者进行TOT训练。为了巩固治疗效果，增加训练强度，治疗师可培训家属或护工监督和帮助患者于训练结束后继续进行TOT训练。
（以上图片来源：恽晓平.康复评定学[M].北京：华夏出版社，.）
（三）上肢功能的任务导向性训练
1、肩肘和前臂功能的训练
①患者卧位，治疗师辅助患者上肢，要求患者用患手摸对侧肩、口、前额等，上肢伸直上举向各个方向触碰治疗师的手；
②患者坐位，治疗师辅助患者上肢上举向前上方、侧方触碰物体；
③患者仰卧位或坐位，使用患手作为辅助手进行双侧训练，如双上肢协作托举纸盒或排球大小的球体等；
④患者坐位，将患手放置于正前方桌子上的盒子上（10cm高，可根据患者的功能适当增减高度）；
⑤患者坐位，用患手碰自己的鼻尖并放回桌面上；
⑥患者坐位，旋转患侧前臂交替将手心和手背朝上。
2、腕手功能的任务导向性训练
①患侧上肢肩0°，屈肘90°，前臂中立位放置于桌面上，并最大范围屈伸腕关节去触碰指定位置的标记物（距离可根据患者的功能情况适当调节远近）；
②患侧上肢肩0°，屈肘90°，前臂中立位放置于桌面上，用患手抓紧正前方桌子上的圆柱状物体并主动放开；
③抓取正前方桌子上的水瓶（或勺子等）靠近自己的嘴边并放回原位，同时嘱患者主动放松痉挛的肌肉（如肱二头肌和指屈肌）；
④患者坐位，上肢置于桌面，要求患者用前臂、手背、拇指将积木或塑料杯等物品向各方向推动并达到设定的目标点；
⑤患者坐位，嘱患者使用患手抓握物品从起始位置放置到另一地点等。
任务导向训练结合日常生活活动技巧训练，更适用于上肢功能的训练，因为神经网络的形成，大脑功能的重建，离不开具体技能的反复使用，与日常生活相联系，提高了该项技术的实用性，同时患者的主动参与提高，对于脑功能的重组有很好的促进作用。结合Brunnstrom分期更体现了治疗的个体化特点，使得训练更具有针对性；同时依据日常生活活动而制定的任务目标导向性训练将抽象的治疗生活化，患者更容易理解如何参与治疗，且在日常生活中的参与程度提高，更有利于肢体功能的改善。
参考文献
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2.朱守娟，屈云，刘珂．任务导向结合构音训练治疗痉挛型构音障碍的疗效评估［J］．四川大学学报，；44（5）：-.‘
3.张大威，叶祥明，林坚．下肢任务导向性训练对慢性期脑卒中患者步行能力的影响［J］中国康复医学杂志,,26(8):－.
4.恽晓平.康复评定学[M].北京：华夏出版社，
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