日前,一位百岁老人因为左股骨粗医院骨科。老人的病情符合手术指征,手术难度也不高,但是因为老人岁的高龄,且另有肺部感染等疾病,大大增加了手术时的麻醉风险。
骨折造成的疼痛及行动不便给老人带来了极大的痛苦,且老人的病情在不断加重,麻醉科及骨科医生在院领导的支持下,与老人家属做了充分沟通后,决定为这位百岁老人做左股骨粗隆骨折切复内固定手术。
“这台手术的麻醉对我们团队来说是一个挑战!”麻醉科主任高飞说。人的身体犹如一台机器,随着年龄的增加,人的心肺肝肾脑等脏器功能会逐渐老化,药物耐受性也会随之变差,年龄越高,手术中的应激反应越脆弱。这位患者除了肺部感染外,心脏功能也较差。在术前评估中,医生为患者做了心脏彩超、动态心电图等检查项目,检查发现患者完全性左束支传导阻滞、阵发性室上性心动过速,心率最高达次/分钟,心脏患有预激综合征。另外,检查显示,患者的脑利钠肽前体高达pg/ml(正常值:0-pg/ml),超敏肌钙蛋白为.1ng/l(正常值:0-14ng/l),这些检查结果无不显示患者心肌缺血严重、心脏功能极差。麻醉团队对患者的麻醉ASA评级为IV级病人。
术中,以高飞主任为首的麻醉团队为患者采用全麻+腰丛神经阻滞+坐骨神经阻滞完成麻醉,并为患者进行了有创动脉监测和有创静脉监测,来指导术中输液。术中,麻醉医生充分利用药物的相互作用,以减少药物对机体影响为目的,选择合理的用药方案。同时采用大量强心药物、扩血管药物及缩血管药物,根据患者整体生命体征,不断进行调整,让手术顺利进行。
正所谓“手术治病,麻醉保命”,面对此次高风险麻醉,慈林麻醉团队通过精湛的麻醉技术,让患者顺利地完成了手术,患者术后苏醒得也很顺利,目前恢复良好。
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