女，51岁，因乏力、心悸伴发绀于-04-19医院就诊。患者自幼较同龄人瘦弱，易感冒，30余年前无明显诱因出现乏力、心悸、易疲劳，常有咳嗽、咳痰等症状，伴口唇及手足发绀；8年前症状加重，活动耐量降低，上3层楼即心悸、乏力，伴头痛。体格检查：鸡胸及心尖搏动增强，触诊心尖搏动抬举感，心音S1增强，P2亢进，P2A2，胸骨左缘2/3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。动脉血气：氧分压55mmHg（1mmHg=0.kPa），血氧饱和度88%。心电图：轻度电轴右偏，完全右束支传导阻滞。心脏三位像：双肺血影增多，主动脉影增宽，肺动脉段膨出，心腰平直，心影增大。超声示右心房、右心室重度扩大，左心房、左心室偏小；主肺动脉内径增宽，房间隔继发孔处近房顶可见回声缺失2.6cm，未见肺静脉回流入左心房，左心房后上方见一长管形共同腔（图1A），四支肺静脉均汇入此腔，大小约6.3cm×2.0cm，向上发出垂直静脉，连接于左无名静脉。左无名静脉连接上腔静脉，形成一静脉弓，左无名静脉及上腔静脉明显增宽（图1B）。彩色多普勒血流显像（CDFI）示三尖瓣中度反流，连续多普勒估测肺动脉收缩压为67mmHg，房间隔继发孔处探及右向左为主的双向分流（图1C）。较细的动脉弓升支段呈红色，降支段呈蓝色。粗大的静脉弓右侧呈蓝色为上腔静脉，垂直静脉与左无名静脉彩色血流显像均呈红色（图1B）。超声诊断：先天性心脏病，完全性肺静脉异位引流（心上型）,房间隔缺损（继发孔）,中度肺动脉高压。
肺静脉；引流术；心脏缺损，先天性；超声心动描记术；成年人；病例报告
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