62岁，男性，因胸痛10小时入院。
心电图检查图1
图2
图像解析图1为发病前心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。
图2为入院后心电图：已发展成急性下壁心肌梗死演变期心电图。与图1比较，下壁出现了梗死性Q波，QⅢ＞QⅡ；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，抬高程度Ⅲ＞aVF＞Ⅱ；Ⅲ、aVF导联T波开始倒置；Ⅰ、aVL导联ST段压低，V3导联也有压低。
讨论患者冠脉造影显示三支病变，心脏超声未报告下壁情况，但从心电图特征和冠脉造影结果分析，诊断为下壁心肌梗死，罪犯血管为右冠状动脉。本例提示对于突发胸痛的患者，应尽快就诊查明原因，采取不同的施救措施。同时应注意，对于急性冠脉综合征的患者及早再灌注治疗，可挽救即将坏死的心肌。本例患者胸痛10小时后就诊，说明对胸痛的认识不够到位，应进行广泛宣传。
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