北京治疗白癜风什么医院好 http://www.yunweituan.com/m/红网老年频道记者鲍杰长沙报道近日，64岁的张女士突然感觉嗓子疼并伴有辛辣感，她怀疑自己得了“上呼吸道感染”。当晚10点多，在家人的陪同下，医院内科急诊救治。张女士并没有明显的胸痛症状，但主治医生准确判断病情，迅速为她做心电图等辅助检查，及时明确诊断──急性心肌梗死，立即对症治疗。数分钟后，张女士突然出现意识丧失、心室颤动，生命危在旦夕。接诊医生立即抄起除颤器，连续3次进行心脏除颤抢救，并迅速将她送往导管室。医生在患者堵塞的冠状动脉左前降支植入了一个支架，成功实施了急诊“介入术”，挽救了张女士的生命。医师解释，不是所有的急性心肌梗死患者都有明显的胸痛等症状，特别是老年人往往对疼痛的敏感性有所下降。如果患者出现嗓子疼并伴有辛辣感，这种感觉很容易在做剧烈运动特别是平时很少锻炼而突然爆发时出现，实际上有可能是一种心肌供血不足的表现。张女士并没有做剧烈运动而突然出现这一症状，这引起了接诊医师的警惕。大多数急性心肌梗死患者以胸痛为首发表现，疼痛时间长，硝酸甘油不能缓解，结合典型心电图改变及血清心肌酶谱变化诊断不难。然而，临床上有些患者发病时无典型胸痛，而是一些其他表现，通过心电图及心肌酶谱检查才能发现。有的患者可能整个病程都不会有胸痛发作，但当体检做心电图和冠脉造影时才发现曾经得过心肌梗死。也有一些患者，心梗发病初期就出现休克、心肌衰竭，严重的可导致猝死。像这些不典型表现，又被称为“无痛性心肌梗死”。其临床表现除了不典型外，心电图以及心肌酶学或心肌标志物的动态演变均与有典型胸痛症状的心肌梗死相似。其治疗与有典型胸痛表现的心肌梗死亦相似。无痛性心肌梗死常见原因■年龄多数学者认为，心肌梗死发作时有无胸痛与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关。■脑循环障碍无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺血缺氧，以至意识障碍、感觉迟钝，而对疼痛反应减低。■糖尿病糖尿病患者发生心肌梗死时有40%无胸痛，这是糖尿病患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常，神经纤维减少及破裂，尤其是交感神经痛觉纤维的病变，使痛觉冲动传入受阻，因此，糖尿病患者痛阈较无糖尿病患者明显增高，疼痛发生延迟。■疼痛被并发症掩盖发生心肌梗死后，尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时，其疼痛被并发症的严重表现掩盖，造成无痛的假象。■吸烟长期大量吸烟者无痛性急性心肌梗死发生率显著高于不吸烟者。■心肌梗死发生部位无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死，而有痛者多见左冠状动脉梗死。另外，发现无痛组的心肌缺血、坏死性改变散在，以灶性、陈旧性为主。有痛组病理改变出现新鲜与陈旧性梗死灶并存。无痛性心肌梗死常见表现①非特异性不适常见表现有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、腹泻、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中等。仅体检时可疑心肌梗死图形。②其他部位疼痛主要表现为异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等。③完全无表现没有任何自觉表现，仅心电图发现可疑心肌梗死图形，亦无心肌酶学改变，可被心电向量图证实，多见于灶性或陈旧性心肌梗死。日常这样预防远离心梗当冠状动脉粥样硬化，管腔内斑块破裂，形成血栓，造成管腔的狭窄和心肌供血不足，心肌严重持续的缺血发生坏死时，就会导致急性心肌梗死。肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、吸烟、大量饮酒、过度劳累、不合理饮食、情绪激动、天气变化、剧烈运动等都是急性心肌梗死的病因。想要远离心梗，除了要学会心梗发生后的正确急救方法外，日常的预防也同样重要。日常可以通过定期体检找到发病的危险因素，通过良好的生活方式大幅度降低心梗的发生率。定期体检无痛性心肌梗死有些不典型的表现为胃痛或关节痛等。因此，有冠心病家族史、高血压、糖尿病、肥胖人群应定期进行检查和监测。留心观察在没有外伤及其他因素影响下，突发身体某部位疼痛，无法解释的疲倦、虚弱、焦虑，平常都能支持的体力活动，突然会感到力不从心，就要引起足够的重视。良好的生活方式保持良好的生活方式，在日常生活中绝对不搬抬过重的物品。洗澡时注意水温，不能过高或者过低，最好保持和体温相当且洗澡时间不宜过长。气候急剧变化时，冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护，预防急性心肌梗死的发生。
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