患者男性，19岁，学生。主因：突发心前区疼痛20分钟，于-03-14—11：37入院。患者20分钟前运动后突然出现持续性压榨性心前区疼痛，疼痛范围约巴掌大小，伴恶心、心悸、周身大汗，无发憋气短，未给予特殊处理急来我院。
门诊查心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞V2---V4ST段抬高≥0.2mv，双侧血压均为／mmHg，以“ACS”收入我院心内科。
溶栓前患者自发病来精神差、烦躁不安，“高血压”病史半年，最高达／mmHg，间断口服降压药（具体不详），平素血压控制不详；T36.4℃，P98次分，表情痛苦、烦躁不安，面色苍白，体态肥胖、营养过剩，神清语利，心肺腹查体未见阳性体征，急查心肌标志物正常。以临床症状+心电图诊断：急性前壁心肌梗死，因患者年龄小、起病急、发病时间短，为挽救濒死心肌，经过反复衡量后决定给予尿激酶原溶栓。给予拜阿司匹林+氯吡格雷mg嚼服、立普妥40mg口服、肝素钠注射液单位静脉注射后，应用重组人尿激酶原进行溶栓，溶栓过程中出现再灌注心律失常。溶栓30分钟后患者胸痛较前明显缓解、ST段较前回落，考虑心梗溶栓成功。
溶栓后30分钟溶栓完成1小时医院，电话追踪回访结果为：医院行冠状动脉造影术，提示溶栓成功、无残余狭窄、未行支架治疗。
目前大量的研究表明急性心肌梗死早期溶栓治疗可缩小心肌梗死面积及改善预后，也就是说溶栓时间越早梗死的范围越小、病死率低。而且静脉溶栓具有快捷、方便、简单、易行、费用低廉的优点。
医院心内科——为你保驾护航。
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