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思路分享窦性心动过速不完全性右束支传导

白癜风知名专家 http://m.39.net/disease/a_5951583.html

基本情況

曾有肝炎多年。面色无异常。检查单子显示:肝囊肿脾大;胆囊体积大、胆囊壁毛糙,肝实质弥漫性损伤。心电图显示:不完全性右束支传导阻滞、以及窦性心动过速。肝脏一些指标异常。此处叙述心电图变化。肝脏指标待以后叙述。

診脈脈象

双脉细涩无力

腹診、舌象

胸胁部指下紧张感强烈;舌象舌质淡滞、略黯、微有齿痕。

脈象、腹診、舌象互參

定方:大柴胡汤+茵陈蒿汤+鳖甲煎丸(取桂枝、白芍、地鳖虫、桃仁、牡丹皮、露蜂房)+生脉散+行气攻坚活血如皂角刺、生王不留、苏子、丹参、郁金、浙贝、瓜蒌、桔梗、牡蛎等,加减。[按语]胸胁部紧张,是柴胡剂之用方依据。双脉细涩无力,是生脉散、桂枝汤之用方依据;舌象淡滞、黯,是活血化瘀、攻坚、行气之用方依据。丹参、生牡蛎、五味子、党参结合整体处方,具有行心气、护心血功能。只有细心、细致的潜心研究《伤寒杂病论》、用心实践、勤学参悟,才可以有所心得,化为己用。这仅仅是笔者获得的极小部分心得。如欲更多腹诊体会,以助解决疑难病,亦可参考日本伤寒腹诊研究等书。腹诊在《伤寒杂病论》诸多重要条文中,所占的比例相当大,可见仲师除了应用脉、证指导临证外,是十分重视应用腹诊指导临证的。腹诊为把脉、处方,提供了简单、简洁、十分直观的思路。所以,腹诊不应当被医师所抛弃。

病情回饋

服用一个月,检查单子显示:窦性心动过速消失、不完全性右束支传导阻滞消失。仅剩余窦性心律。窦性心律,在临床上诸多病人可以看到,接近于正常,但不完全正常。肝脏的一些指标变化,待以后写。嘱咐坚定疗程。




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