考点16：室性心律失常--室速
病因：最常见冠心病，特别是急性心肌梗死发生率最高。
心电图：房室分离融合波+房室分离+心室夺获。
治疗：
①没有血流动力学障碍，有器质性心脏病：首选利多卡因。次选胺碘酮，普罗帕酮。
②并发了血流动力学障碍（血压低，心衰）用电复律。
考点17：室性心律失常--室颤（最危险）
临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿甚至死亡。血压为零。
治疗：非同步电除颤J。（立即除颤）
考点18：房室传导阻滞
心电图：
一度：每个心房冲到都能传导到心室但P-R间期＞0.20秒。
二度：
I型：PR间期进行性延长，直到一个P波不能下传到心室。
II型：心房冲动传导突然阻滞（P波后QRS波可有可无）但PR间期恒定不变。
三度：
特点：
1.心房与心室互不相关；
2.心房率心室率；
3.PR间隙不固定；
4.大炮音（特异表现）。
治疗：
一度和二度I型：无需治疗。
二度II型及三度：阿托品只可用于阻滞部位位于近端（房室结，窦房结）。异丙肾上腺素可用于任何部位的房室传导阻滞。
三度房室传导阻滞：首选起搏器。
考点19：心脏骤停
机制：室性快速性心律失常（室颤和室速）
最主要原因是：80%为冠心病。
临床表现：大动脉波动消失（颈，股动脉，确诊标准）/心音消失/意识丧失。
心脏骤停后4－6分钟内发生不可逆脑死亡，随后数分钟过渡到生物学死亡。
考点20：心脏骤停治疗方案
CAB=C（胸外按压）A（开通气道）B（人工呼吸）。
C：胸外按压：
目的是建立人工循环；
①按压时必需处于水平位。头部低于心脏，防止重力作用导致脑的血流减少。
②按压位置是胸骨中下1／3处；按压的频率是-次/分；
③按压力度使胸骨压低至少5cm，但不超过6㎝，放松时手不能离开胸壁。
A：开通气道
B：人工呼吸：
开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注：胸外按压/人工呼吸：30：2。
室颤：一旦诊断立即用非同步的电除颤。最常见的是室颤和室扑。早期治疗：三次都J。
首选药物：肾上腺素。
心肺复苏最后成功的关键：脑复苏。（防止中枢神经系统损伤）
复苏后昏迷的处理：
(1)降温32-34度；
(2)脱水，常用20％甘露醇，加地米。
点击阅读原文，一起上岸
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：