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交大一附院廉民学哪些脑瘫患者还有手术

  脑瘫没有可以完全治愈的方法,一种疾病治疗的办法越多,手段越多,说明没有一种特效的办法能够解决所有问题。正因为如此,就出现了各种治疗办法,千奇百怪,也给一些病人造成了灾难性后果。只有使用最好的、最合理的办法进行综合性治疗,才能够最大限度的减轻残疾程度,最大限度地接近正常人。

  正确诊断脑瘫之后,即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用GABA等药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。随着年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。

  因此,如果积极的非手术治疗无效或疗效不稳定,则应尽早地进行外科干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  目前国内外脑瘫外科学界专家均主张2.5岁就可以进行手术治疗,解除痉挛手术(FSPR)治疗,矫形外科手术(包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术)一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行,否则,不可避免痉挛的复发,长期疗效不佳,使手术失败。同时会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。

  脑瘫分为8种类型,其中75%为痉挛型脑瘫,可以手术治疗。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也很重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。采用术中多导联电生理监测技术,选择解除肢体痉挛-康复-矫形-再康复的治疗顺序,与国外治疗模式一致,可以做到以最小的医疗费用来保证手术效果,降低手术风险,提高手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了残疾人回归社会的目的。此外,这种治疗技术也适用于脑出血、脑外伤以及脑、脊髓手术后遗症的肢体痉挛瘫状态,肢体不灵活、肢体疼痛的病人,经过临床应用收到了极佳效果。

  脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛之后再进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

专家推荐

廉民学副主任医师副教授

西安医院副主任医师,医学博士,副教授,硕士研究生导师。

美国阿拉巴马州立大学UAB、美国南加州大学USC神经外科访问学者,访学期间在世界知名的脊柱中心和脑瘫中心学习了目前脊柱手术和脑瘫手术的先进治疗经验。目前担任陕西医学促进会神经脊柱委员会常委兼秘书长、西安市医学会神经外科分会委员兼秘书、陕西省医学会神经外科分会青年委员会委员等职务。发表国际期刊文章四篇,核心期刊文章多篇。主持省级科研基金、西安交通大学基金多项。参编参译其他著作及教材4部。

研究方向:颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊柱退行性病变、小儿脑瘫的手术治疗。

专长:擅长脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。

特色:1、微创手术治疗:通道下切除肿瘤和退变突出的椎间盘、椎间孔镜下切除突出椎间盘。

2、开展目前脑瘫手术治疗的多种术式:选择性脊神经后根切断术(functionalselectivityoflumbarposteriorrhizotomy,FSPR)、选择性周围神经部分切断术(SPN)、颈动脉外膜剥脱术(CPS)、肌力肌张力调整术(MMA)等。

3、脑瘫手术术中椎板成形术,回纳椎板,以复位脊柱结构,维持脊柱的稳定性。减少术后患者脊柱侧弯的发生率。

西安交大一附院小儿脑瘫诊疗中心:

专为小儿脑瘫患者提供病情评估、手术治疗、术前及术后指导。

每周二下午、每周四上午,神经外科七诊室

(交一小儿脑瘫之家)

西安交大一附院

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