虽然既往文献报道，男性人群年龄校正后的卒中风险较女性更高，但女性由于预期寿命较长因此有更高的终生卒中风险。随着时间的推移，总体脑卒中发生率不断下降，但在卒中发生率变化趋势方面是否存在性别差异尚不明确。
脑卒中已降至男性死亡的第五大原因，但仍然是导致女性死亡的第四大原因，这一事实表明男性脑卒中发生率的下降速度可能高于女性。近日，Neurology杂志发表的一项研究对此进行了观察，发现随着时间的推移，卒中发生率在不断下降，不过这主要归因于男性缺血性卒中发生率的降低。
卒中发生率下降仅限男性？辛辛那堤/北肯塔基州卒中研究（GCNKSS）的数据分析显示，从/年至年期间，男性所有类型卒中的发生率有显著下降（～/,,P0.），而女性则没有（～/,,P=0.15）。
这项研究收集了/年、年、年和年这四个不同时期≥20岁人群所有卒中事件的发生率。在调整了年龄和种族后，每,例参与者的不同性别发生率以2年美国人口普查为标准进行标准化。
在4个研究期间共出现了7,例卒中事件，57.2%为女性，卒中发病年龄大于男性，平均年龄为72.4岁vs68.2岁（P0.）。
来自布朗大学阿尔佩特医学院的TracyMadsen及其同事表示，在这段时间里，缺血性卒中最终出现了相似的性别差异（男性：～/,,P0.01；女性：～/,,P=0.09）。
图1随着时间推移，男性和女性人群缺血性卒中发生率
相反，脑出血和蛛网膜下腔出血的发生率均较稳定。
作者指出，年男性和女性卒中发生率相似，这是本研究一个关键和新奇的发现。
虽然女性卒中的整体发生率低于男性，但脑卒中发生率的总体减少是男性缺血性卒中下降所致。尚不清楚的是，为什么女性卒中发生率保持稳定，而男性却降低了。
研究者写道，“与我们最初的假设相反，调查数据分析表明，在这些研究人群中，常见卒中危险因素在两性人群中都有增加。未来研究有必要了解缺血性卒中发生率的下降为何在男性中更为明显。”
可能的解释为女性卒中危险因素的控制不如男性好。研究期间，研究人口特征也可能会发生改变。作者指出，随着时间的推移，那些能够独立生活的研究参与者的比例显著下降，尤其是女性。
研究评论这项研究结果与社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究和弗雷明汉队列分析结果相矛盾，因为这两项研究均没有显示随着时间的推移，脑卒中发生率有何性别差异。
但研究人员指出，这可能是由于方法论问题不同所致，因为基于人群的牛津血管研究同样显示，男性卒中发生率有更显著的下降。
作者表示，他们的研究结果与CDC最近的数据一致，显示脑卒中已降至男性死亡的第五大原因，但仍然是导致女性死亡的第四大原因。
在一篇随刊述评中，来自以色列特拉维夫大学的SilviaKoton医院的KathrynRexrode表示，这些发现对于卒中一级预防具有重要意义，并值得进一步研究。
有必要在不同人群和社区中进行额外的研究以确定这次观察到的趋势，并进一步确定导致卒中发生率下降性别差异的因素。虽然这项研究有很多优点，但与卒中发生率相关的其他方面仍需要进一步的评估。
不过，这项研究并没有观察潜在的卒中危险因素，例如缺乏锻炼和慢性肾病或女性特有的危险因素，如房颤、激素类药物使用、子痫前期或偏头痛史以及绝经年龄等。
作者指出，到年，年龄≥65岁的美国男性和女性数量将增长至年的两倍，而且未来43年，美国八旬老人预计会暴增至约2万人。
由于脑卒中主要发生在老年人中，脑卒中负担很可能随着人口老龄化而加重。女性脑卒中发生率是否会赶超男性仍然是一种推测，但如果这种趋势报道继续存在，这也是有可能的。
医脉通编译自：MenDrivingDecreaseinStroke.medpagetoday.August10,
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