起搏器中的特种兵CRTD

心脏再同步化治疗起搏器（CRT），也称双心室同步起搏。当心脏出现室内传导阻滞时（适应征为完全性左束支传导阻滞）左右心室不同步收缩，植入人工三腔起搏器（右心房、右心室、左心室）以达到心房心室顺序起搏并左右心室同步收缩，提高心脏射血分数。CRT-D是在CRT的基础上进一步增加除颤功能（CRT+ICD），也就是说除了达到双心室同步收缩还有除颤功能,它最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。适应的群体主要包括缺血性或非缺血性心肌病引起的重度心衰患者等。年11月吴江一院成功完成了首例CRT-D起搏植入

患者为72岁老年女性，有反复胸闷、气促病史3年，曾多次于我科住院治疗，年10月16我院心超:AOD:27mm,LAD:40mm,LVDd:81mm,LVDs:72mm,IVSTd:7mm,LVPWTd:7mm,EF:23%,FS:11%左房、左室增大，左心功能不全，主动脉瓣轻度反流。

诊断为“扩张性心肌病，心功能Ⅳ级”，予正规药物治疗情况下仍反复有心衰发作。

年11月患者再发心衰入院，情况危急，经积极扩血管、利尿、强心治疗，心衰症状改善。入院心电图示：完全性左束支传导阻滞；超声心动图提示患者心脏左心室扩大，LVDd74mm、EF13%，心功能极差，具有高危猝死风险，患者有CRT-D植入指征，家属同意CRT-D治疗。

吴雁鸣主任及其团队为其手术术后电极位置及心电图接受CRT-D治疗后，患者恢复情况良好,心功能较前明显好转。

接受CRT-D植入术的患者，大多都是心脏病晚期的病人，不少病人除了心脏移植之外，已经没有其它更好的治疗方法，这些患者5年内的生存率和癌症患者相当。从国内其他城市已完成的病例来看，部分患者的术后效果比心脏移植还好，且费用相较心脏移植来讲降低了许多，为适应症患者的治疗带来了福音。

陈玲丽，女，副主任医师。年生。年扬州大学本科毕业，年获得南京医科大学硕士学位。医院心内科进修。现任吴江高血压俱乐部讲师团成员、尤华心血管内科名医工作室成员、吴江区胸痛联盟成员。工作以来发表专业论文数篇。

擅长：高血压、心律失常、心脏超声和起搏/电生理介入诊疗

专家门诊：周一全天（心血管内科）

陈玲丽殷人麟

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长按







































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