本期微讲堂的主题是《中风康复有学问》，脑卒中最为危险的致病因素分别是高血压、糖尿病、心血管疾病和肥胖，大约有七成脑卒中发病者是高血压患者。脑卒中致残率极高，发作后约有七成会被致残，最常见的残疾形式是偏瘫、偏盲、口眼歪斜和语言障碍。今天我们一起来聊聊中风康复的问题。
王振武男64岁山东中医药大学毕业、中医副主任医师（94年）、退休资深中医专家、中风病康复专家，现任青岛市北谦学中医诊所主任该专家从医30余年，临床经验丰富。在长期临床及出诊的诊疗活动中，潜心研讨中风病康复专题，尤其对中风病肢体康复治疗，总结出一套适合中风病肢体康复特点的综合性治疗方法，收到了良好的疗效。
全文主要内容
点击阅读：中风病概述点击阅读：一、中风病肢体康复的时机点击阅读：二、急性期内应做哪些对肢体康复有利的工作点击阅读：三、中风病肢体康复的一般规律点击阅读：四、中风病肢体康复的相关手段及方法（一）针刺（二）肢体功能训练（三）穴位注射（四）中药（五）心理疏导五、中风偏瘫畸形症的矫正康复治疗六、中风病肢体康复的误区
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五、中风偏瘫畸形症的矫正康复治疗
中风病发病后三个月以内即进行系统而规范的康复治疗，可以收到良好的疗效，而且尽早接受治疗的时间与疗效是成正比的。
临床发现：中风偏瘫病人发病后大都接受了针刺（灸）、推拿、功能训练及相关药物等康复性治疗。但结果是许多病人能够行走外出，却步态畸形（如侧身拖行患肢）以及上肢拘挛呈挎篮式状态，康复效果大打折扣。主要原因是患者及家属急于求成，患者稍微能动，就迫不及待地强拉硬牵开始进行行走或爬楼梯的强化训练，时间一长，不仅形成了固化的错误模式，而且极易损伤肩、膝等关节，引起疼痛发生或加剧；当然，临床医生的康复知识量不足，指导不利也是其原因之一。
上述病人肢体固化错误模式的形成时间不一。一般认为：半年至一年时间即可形成。如不及时进行矫正康复治疗，进入后遗症期，康复的希望就渺茫了。
对中风偏瘫畸形症的矫正康复治疗，由于其畸形步态及上肢拘挛状态的存在，应首先采取如下措施：
1）让病人彻底抛弃畸形的行走方式、即停止行走外出训练和登阶训练等。
2）坐姿并膝矫正法：即让病人端坐在靠背椅上、双膝并拢，双脚分开（间距约15公分），可用腰带或宽布带固定双膝。
3）卧床屈髋屈膝做外展内收训练。
4）分别做上肢侧平伸，前平伸，上臂外展内收，肘部屈伸、指部屈伸的被动运动训练。
5）按摩患侧肢体以松弛肌肉、缓解痉挛，促进患肢血液循环以及相关肌群的协调性。
6）卧床时应采取类似急性期内的肢体保护措施。
在上述矫正措施的基础上，可以继续采用中风病肢体康复的综合性治疗。由于此类病人患侧肌力部分恢复，通过矫正措施及综合性康复治疗后仍可协调肌群、提高肌力、矫正步态、改善上下肢功能，从而让病人体面地行走外出、生活质量提高，只是康复疗程延长，恢复缓慢，而且需要有经验的临床医生指导，更需要病人坚强的意志和艰辛的努力以及家人的密切配合。
六、中风病肢体康复的误区
由于中风病康复医学是一门新的学科，其内容亟待完善，相关知识普及率不高，许多患者及家属包括相当多的医护人员对肢体康复治疗的科学性知识了解不够，从而产生一些误区。
误区一：中风病肢体康复的治疗完全是医生的工作。许多病人及家属认为肢体康复治疗完全是医生的职责，而过分依赖医生，忽略了患者本人及家属在肢体康复治疗过程中不可替代的相关作用。临床实践表明：除了医生科学、积极的康复治疗及指导以外，患者的坚强毅力、主动性强和家人的关爱及配合督促在整个康复过程中尤其是肢体功能训练方面是非常必要的，只有医、患、家庭共同努力，才会收取最佳的肢体康复效果。
误区二：依靠某种疗法或药物，就能完全康复这是一些病人及家属的幻想。例如许多人认为针刺就能使中风病肢体完全康复，到处寻求名医上门为病人针刺，甚至道听途说、不断更换医者登门治疗。结果病没治好，花费不少，更是错过了最佳的康复治疗时间，有的还导致了废用综合征的发生。
在中风病肢体康复方面没有捷径可走，只有通过科学、有序的综合性康复治疗，坚持医、患、家庭结合并重，才能达到真正的康复目的。
误区三：中风病肢体康复有具体时间表多长时间能够康复？什么时间会走？需要几个疗程？这是病人及家属十分关心的问题，也是一个难以回答的问题。中风病肢体康复需要多少时间，几个疗程等等取决于病情轻重；发病后是否尽早采取了康复措施如保护肢体、进行床上被动活动；综合治疗过程中医、患、家庭的相互配合；预防复发病症的措施以及康复医生的临床水平、经验等等。
误区四：中风病肢体康复后如同常人一样可以活动自如。中风病偏瘫是脑血管病变导致脑机能损害的结果。因此，尽管经过积极、科学有效的肢体康复治疗也难以恢复到正常人的完全状态。
之所以收到较好的康复效果，专家认为：
1）中枢神经系统的可塑性。损伤的神经不能再生，但其周围神经通过轴突的侧枝芽生，可使临近失神经支配的组织重新获得支配。
2）颅内侧支循环血管的建立，部分地丰富了病区周围的血液供应。
3）调动机体内部潜能（甚至有不为人知的潜能），促进神经功能再现。
从反馈的角度看，无论是患病肢体肌力的增长还是动作的协调性、肢体功能的改善均是颅内病变区域好转的标志。
误区五：肢体康复治疗过程中可以中止其他治疗。医学界普遍认为：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等是中风病发病的主要致病因素。因此，在中风病肢体康复治疗过程中应对上述原始病症进行积极的预防和治疗，否则在上述病理因素的作用下，很容易再次发病既所谓中风病复发，而且复发率相当高，中风病复发不仅加重了病情，增加康复治疗的难度，甚至丧失康复的条件。除了上述致病因素的防治措施外，并发症及褥疮等一系列病症，也均在应防治范围，不应因肢体康复治疗过程而终止此类病症的防治。
嘉宾和晓健康
王振武主任在结束时说的话中风病偏瘫病人在及时进行上述系统的综合性治疗后，多数病人会达到生活自理、或具有部分劳动力；有些病人的康复效果则更加明显，甚至可以外出参与社会活动，真正体面地融入生活和社会，提高了生活质量，维护了尊严，减轻了家人的精神压力及经济负担，医生济世救人的医学理念从中得到了更好的体现。
在中风病肢体康复治疗过程中，随着疗效的不断显现和提高，病人的自信心增强，主观能动配合，更可以激发病人潜在的恢复能力，达到良性循环，真正体现出中风病康复治疗的必要性和可行性。中风病康复事业造福人类，值得我们共同郑州最好的白癜风医院白癜风哪个医院能治疗得好
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