(1)第一度房室阻滞:①p-r间期>0.20s;②每个p波均有相关性qrs波群
(2)第二度房室阻滞
1.原则:针对不同的病因进行治疗第一度房室阻滞与第二度i型房室阻滞心室率不慢者,无需进行治疗第二度ii型与第三度房室阻滞,如心率过慢,伴有血流动力学障碍,甚至出现阿-斯综合征发作者,应给予治疗
【治疗】
2)第二度ⅱ型房室阻滞:①p-r间期恒定不变,可正常或延长;②qrs波群呈周期性脱漏
1.症状:第一度房室阻滞通常无症状第二度房室阻滞可引起心悸与心搏脱漏第三度房室阻滞可有疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等,严重者出现阿-斯综合征,甚至猝死
2.体征:第一度房室阻滞听诊第一心音减弱第二度i型的第一心音逐渐减弱并有心搏脱漏;第二度ii型时,有心搏脱漏,但第一心音强度恒定第三度房室阻滞的第一心音强度经常变化如心房和心室同时收缩时,颈静脉可出现巨大的α波
(2)异丙肾上腺素1～4μg/min静滴,可用于任何部位的房室阻滞,但不用于急性心梗患者
2.治疗方法
【诊断】
完全性左束支传导阻滞又称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导到心室完全性左束支传导阻滞可发生在房室结,希氏束以及束支等不同部位
(1)阿托品0.5～2mg静注,适用阻滞位于房室结者
(3)第三度房室阻滞:①p波与qrs波群各自独立,互不相关,各自按自己的频率出现;②心房率快于心室率,心房冲动来自窦房结或房性异位节律;③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方,如位于希氏束邻近,心室率约40～60次/分钟,qrs波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40次/分钟以下,qrs波群增宽,心室律也常不稳定
1)第二度i型房室阻滞:①p-r间期进行性延长,直至一个p波受阻不能下传心室;②p-r间期增量递减,相邻r-r间期呈进行性缩短,直至一个p波不能下传心室;③包含受阻p波在内的r-r间期小于正常窦性r-r间期的两倍
(3)临时性或永久性心脏起搏治疗
3.心电图
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