近日，医院医疗集团心血管内科副主任医师袁棋炎成功为一名心衰患者植入LOT-CRT治疗，为该院首次独立自主完成该项技术，也是珠海市首例。目前，袁棋炎是珠海市目前唯一掌握该疗法的成熟起搏电生理专家。邓先生（化名）今年56岁，因“活动后气促半年”入院，入院诊断为扩张型心肌病，心房颤动并三度房室传导阻滞，心功能III级。入院查心脏彩超提示左室射血分数36%,心电图提示房颤并三度房室传导阻滞，室内阻滞，QRS波时限约ms。入院后，排除冠脉病变及其它可逆因素，根据现有心衰及起搏器植入指南，建议邓先生行CRTD植入术，同时由于他电图提示室内阻滞，QRS波时限约ms，决定予行左束支区域起搏联合右室及传统左室起搏（LOT-CRT），以实现心室同步起搏及预防猝死双重治疗目的。术前心电图，QRS波时间约ms综合考虑邓先生的长期获益，结合目前最新研究进展，在与邓先生及家属充分沟通后,袁棋炎决定给予植入CRTD治疗，术后QRS波时限由术前ms缩短至约ms。术后单左束支起搏，QRS波时间缩短至约ms。术后左束支+右室及传统左室起搏，QRS波时间进一步缩短至约ms。袁棋炎介绍，慢性心力衰竭（心衰）不是一个独立的疾病，是各类心脏疾病的终末阶段。心衰发生率随着人口老龄化逐年升高，当前我国心衰患者5年生存率仅34%，堪比恶性肿瘤。心衰除药物治疗外，器械治疗一直是重要的治疗手段。心脏再同步化治疗（CRT）可纠正患者心室收缩不同步，改善心功能，提高心衰患者生活质量，降低死亡率。但由于CRT植入技术的门槛高，一直未能普及。该技术需结合电生理技术和冠脉介入技术，对术者的综合介入技术要求非常高，被誉为“起搏器皇冠上的明珠”，而LOT-CRT在传统CRT的基础上结合目前最新的生理性起搏技术，让手术难度进一步增大。据了解，自两年前医院医疗集团心内科袁棋炎副主任医师成功实施珠中江地区首例AI房颤射频消融术，今年又成功实施“零射线”行房颤射频消融术以来，近日，他再次成功为一名心衰患者植入LOT-CRT治疗。这是我院首例独立自主完成该项技术，也是珠海市首例。近年，医院医疗集团心内科电生理团队，在医院领导及科室的大力支持下，不断努力和学习，弥补了珠海市起搏电生理技术的多项空白。LOT-CRT技术在我院成功独立自主开展，标志着珠海市起搏电生理技术的最后一块短板也补齐了，表明我院在起搏电生理方面的技术水平更进一步，紧跟国内的先进技术步伐，将更好地守护湾区百姓健康。
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