国庆放假第一天，有位40岁的男粉丝，在网上咨询我，说自己好几天没睡好觉，胸闷憋气，问我怎么办。
我说：单纯胸闷憋气，这四个字，也不好说，谁也不能通过这四个字，就能准确判断是不是疾病，是什么疾病，以及怎么办。
我又问了一些相关问题，得知这位粉丝，平时身体还可以，有点高血压没有别的疾病，也没有不舒服，最近一直加班，一坐就是十几个小时，晚上也睡觉比较晚。当时就突然出现胸闷憋气气短等不舒服。
我最后告诉他：为了安全起见，还是去测量一个血压，做一份心电图吧。
过了半个小时，这位粉丝，在社区做完心电图说没事，说血压也没事。
我让他把心电图发给我，一看心电图心率一分钟次，心电图显示S1Q3T3。
我问他：平时心跳一分钟多少次？
他说：一般都是80次/分。
我问：有以前的心电图吗？
他说：没有。
我问：刚才测量血压是多少？
他说：/60mmHg。
我问：平时血压是多少？
他说：都在mmHg左右。
我说：平时，现在，那就说明现在是血压偏低的。加之您的心电图心跳较快，而且心电图S1Q3T3，同时突然出现胸闷憋气气短的症状，现在要怀疑肺血管有血栓了，也就是肺栓塞，别耽误了，医院。
他说：刚才去做检查医生说心电图是正常的，再说了这个血压医生也说是正常的。
我说：平时血压，没吃降压药，现在血压突然，那就肯定是有原因的，那就说明可能发生了低血压，甚至要发生休克。平时心率80次，现在心率次，这一点也不正常。心电图正常不正常，这个很难说，最准确的是要对比之前的心电图，而您没有之前的心电图。这份心电图出现的S1Q3T3，如果是新出现的，那就高度提示是肺血管堵塞了。
他当时还比较犹豫，说了一句：嗯。
就没信了。
当天晚上我还发信问了他一句，可是他一直没有回信。
......
直到昨天10月77号，他终于回信了说：多亏王医医院，到医院就休克了，血压80/50mmHg，呼吸困难，心率次/分，血氧饱和度85%，做完D2聚体和肺部增强CT，马上就确诊了肺栓塞，马上溶栓，抗凝，住进了监护室。
前天才才搬出监护室，这就给我发信告知情况，说出院以后一定要带着妻子带着孩子来感谢我。
我说：先好好养病，配合医生治疗。
肺血管堵塞是个什么疾病？
肺栓塞早期死亡率高达15%，早期死亡率比心肌梗死更高。
肺栓塞简单的理解就是肺脏血管发生了血栓，这个血栓大部分是别的部位血栓脱落跑到肺血管的，如果是肺大血栓堵塞大血管，那么就会直接导致猝死。
哪些表现要怀疑肺栓塞呢？
典型的肺栓塞，患者可能会出现胸闷憋气气短，就好比这位粉丝，典型的胸闷憋气气短。除了胸闷憋气气短，还可能表现为呼吸困难，或者胸痛咳嗽，或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现，最主要就是缺氧表现，因为肺的大血管堵塞了，自然影响呼吸，所以会变现为缺氧。甚至有的肺栓塞表现为极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷，甚至猝死。
医生如何确诊肺栓塞呢？
如果怀疑肺栓塞，那么首先要测量血压，看看是不是低血压，因为肺栓塞大部分都会表现为低血压，这里所说的低血压，不仅仅是低于90/60mmHg。低于90/60mmHg是一个标准，同时，最好要比较患者的平时血压，就好比这位粉丝，平时血压mmHg，在没有服用降压药的情况，血压突然下降到mmHg。mmHg貌似是正常血压，但对于这位患者来说血压从下降到，那也要考虑低血压。
肺栓塞的除了低血压，就是心率过快，就好比这位患者平时心率80次，现在突然次，那么也是一个肺栓塞的证据。
最主要是心电图有些明显表现，比如心电图突然出现完全性右束支传导阻滞，比如心电图会表现为S1Q3T3，这些都是典型的肺栓塞心电图的表现（并不是说心电图没有心肌梗死的表现，就是正常心电图，心电图不仅能诊断冠心病心肌梗死，也能诊断肺栓塞。但前提是要仔细观察心电图，不能错过蛛丝马迹，更不能错过典型的肺栓塞心电图。）。
同时抽血化验D2聚体，也会升高。但上述这些诊断并不能%确诊，如果要进一步确诊肺栓塞，一般会采取肺血管增强CT或造影，能明确看到肺血管有没有血栓。
肺栓塞如何抢救？
一旦诊断肺栓塞，要根据肺栓塞的分级，立即溶栓治疗，低危人群立即进行抗凝治疗。
总之，如果突然胸闷憋气气短，最好测测血压看看是不是血压偏低了，摸摸脉搏，看看心率是不是比之前快了；如果血压低，心率快，最好去做个心电图，找一个有经验的医生看看，切不可大意，遗漏肺栓塞的诊断。
一次漏诊，就可能是一个生命！
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