小儿脑瘫病因众多，弓形虫感染是原因之一。宝宝多因妈妈怀孕期间感染弓形虫而感染。因此，开展卫生宣传，提高大家对弓形虫病的认识，加强孕妈妈怀孕前、怀孕期间的定期检查是非常必要的，一旦宝宝感染，尽早规范化治疗，并配合康复训练，能最大程度的促进宝宝的发育。
什么是弓形虫病？弓形虫病是由刚地弓形虫所引起的一种人畜共患病。弓形虫可广泛寄生在人和动物的有核细胞内，因此人一旦感染，这种寄生虫将潜伏在神经和肌肉组织内，很难被清除。
弓形虫病的传染途径？弓形虫的感染途径包括先天性和获得性两种，前者系指胎儿在子宫内从母体获得感染，后者系指出生后获得感染。
(1)先天性感染：妊娠期妇女感染弓形虫时，可以通过胎盘引起胎儿感染，或分娩时胎儿经产道而感染。
(2)获得性感染：包括经口感染、接触感染。
1）经口感染：吃未煮熟的含有弓形虫的肉制品、蛋、奶类而被感染。
2）接触感染：猫、狗、猪、兔等弓形虫感染率相当高，当人与它们密切接触时，或与被污染的水、土壤等接触时，可经损伤的皮肤、黏膜等感染；经输血、器官移植引起感染。
弓形虫病的临床表现？先天性弓形虫病的临床表现与感染的时间有关。一般孕早期感染对胎儿影响大，病损严重，而孕晚期感染的宝宝病损相对较轻。典型表现包括：脑积水、大脑钙化灶，视网膜脉络膜炎、精神及运动障碍，伴有贫血、心肌炎、癫痫等。
后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的感染者常常表现为淋巴结肿大。免疫缺损者（如艾滋病、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂者）可引起全身性弓形虫病，包括脑膜脑炎、心肌炎、肾炎、肺炎等。
孕妈妈感染弓形虫会伤害宝宝吗？1
如果弓形虫感染是在怀孕前，一般健康的孕妇在怀孕前6个月感染过弓形虫，那么她就已经获得了免疫，宝宝感染的风险非常低。
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如果孕妈妈在孕早期（怀孕3个月内）感染了弓形虫，那么后果往往很严重，感染可能会导致流产、早产、死产，而幸存下来的宝宝往往有脑积水、发育缺陷、智力发育不全、癫痫等。
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如果孕妈妈在孕中期感染，多出现死胎、早产和严重的脑部问题；如果孕妈妈在孕晚期感染，宝宝多数表现为隐性感染，可能有早产，有的出生后数月或数年才出现症状可能有心脏畸形、心脏传导阻滞、小头畸形、智力低下等。
如何预防弓形虫感染？1
做好孕前、孕期检查。
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家猫最好用干饲料和烧煮过的食物喂养，定期清扫猫窝，但孕妇不要参与清扫。
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做好水、粪等两管五改工作，要特别注意防止可能带有弓形体卵囊的猫粪污染水源、食物和饲料等。
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开展卫生宣传，提高医务人员和群众对弓形虫病的认识。对人群和动物特别是家畜的感染情况及其有关因素进行调查，以便制定切实可行的防治措施。
宝宝因弓形虫病而导致脑瘫该怎么办？“
若宝宝因为弓形虫病而造成发育障碍、脑瘫，建议在药物治疗的基础上尽早康复干预。婴幼儿时期是宝宝脑发育的关键时期，也是代偿恢复能力最强的时期。我们可以通过多种手段来促进大脑发育。
①药物治疗：经典疗法是指乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和系统性皮质类固醇（通常是强的松）。孕妇应避免经典治疗，而使用乙酰螺旋霉素。
②康复治疗：弓形虫感染的脑瘫宝宝中，以脑积水、大脑钙化灶、小头畸形、精神及运动障碍多见，同时可能存在眼睛、心脏等发育的障碍，也可能伴发癫痫。因此，尽早发现宝宝发育的问题，尽早进行康复评定、康复干预，能更好的促进宝宝功能的发育，将功能障碍降到最低。
康复治疗是小儿脑瘫治疗的关键，不同分型的脑瘫儿童所接受的康复治疗是不同的。以痉挛型脑瘫患儿为例，痉挛型脑瘫患儿具体的训练手段有Bobath法、Vojta法、上田法等。因为这个年龄段的脑瘫患儿神经功能有替代作用，一些症状能自行好转，如采用手术治疗易发生手术后肌无力、术后症状再次出现等。所以在这期间尽早进行康复治疗抑制痉挛是最佳的首选方法。
PT训练：针对痉挛型脑瘫患儿会出现的剪刀步态，我们可以采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力。或者采用“骑马”训练，（用滚桶、木马、木椅等均可）牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。
针对痉挛型脑瘫患儿会出现的下肢屈膝，我们可以采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。或进行功率自行车的训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。
针对痉挛型脑瘫患儿会出现的膝反张，我们可以采进行爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
OT训练：针对痉挛型脑瘫患儿会出现的肩关节屈曲，内收，内旋，我们可以增加患儿的上肢肌力训练，扩大关节活动范围，恢复运动功能。
言语训练：如果8个月了宝宝还不会发爸、妈音，1岁还不会模仿发音时，首先要检查听力，以便更好的配合言语治疗师的指导。脑瘫儿大多伴有智力障碍、语言发育迟缓，对这样的孩子我们可以在开发智力的同时按着语言发育的规律进行语言训练。
睡姿：脑瘫患儿睡眠时常取异常姿贽，长期下去不仅影响孩子的正常发育还会造成脊柱、肢体变形。痉挛型患儿以侧卧位睡姿最好。屈肌痉挛严重的患儿,应取俯卧位，胸前放一低枕，使其双臂向前伸。
抱法：痉挛型患儿双臂伸直，搂住家长颈部，髋关节、膝关节弯曲，双腿分开放在家长的腰部两侧，可抑制上肢屈肌紧张及下肢交叉、硬直。
”
脑瘫患儿可用到的康复辅具有哪些？
圆桶
宝宝仰卧于圆桶上，可促进脊柱伸展。
宝宝俯卧于圆桶上，可训练手支撑和抬头。
宝宝双手双膝支撑，可促进四爬位训练。
Bobath球
宝宝仰卧于球上，可促进髋关节伸展。
宝宝俯卧于球上，可诱发抬头。
宝宝坐于球上，可促进坐位平衡反射。
三角垫
宝宝坐位及四爬位于平衡板上，可进行坐位及四爬位平衡训练。
肋木
宝宝站立于肋木前，双手扶肋木，可矫正立位姿势，增加下肢肌力并进行立位重心转移训练。也可进行双上肢屈伸训练，以增加上肢关节活动度。
如您的宝宝传染了弓形虫病或出现运动和姿势发育异常等的问题，或者您想了解关于更多类型脑瘫宝宝的康复知识，您都可以带着您的宝宝来上海交通大医院儿神经内科、儿童保健科、康复医学科就诊。
医院康复医学科就医指南
专家门诊
杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属
医院康复医学科主任。中国残疾人康复
协会小儿脑瘫康复专业委员会副主任委员、
中国教育技术协会教育康复专业委员会副主
任委员、世界中医药联合会小儿脑瘫康复专
业委员会副会长、上海市康复医学会儿童康
复专业委员会主任委员。
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周一上午
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