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高血压的药用控压,这么吃才对

小贝说

自从得了高血压,整个人都“不好了”起来。像这类慢病,99%的治疗时间都是通过居家服药来达到降压目的,病人自己对于药物的了解就显得很重要了。

都说是药三分毒,从利尿剂到钙拮抗剂,各类降压药都有着怎样的特点与“禁忌”?除了服药,还有哪些常见却不常知的“降压利器”?

关于降压药不得不说的N个秘密,一起看看!

吃“明白”药8种常见降压药,没有再全的了!

高血压疾病的药物治疗强调合理用药,目前存在单药治疗和联合治疗两种形式。用药原则是——小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用和个体化治疗。

利尿剂

主要适用轻度或者中度高血压,另外还可以改善顽固性高血压的隐形体液储留而降低血压。但是,高血压患者在使用利尿剂的过程中也会出现不良反应。

比如可出现血脂增高、血黏度增高、痛风、低血钾、血糖升高、室性早搏等等。因此,高血压患者在使用利尿剂时一定要慎重,特别要遵守五个原则:

  1.腹泻时不宜服用;

  2.晚上不宜服用;

  3.应避免与含有利尿剂成分的药物同时使用(珍菊降压片、复方罗布麻片等含有一定量的利尿剂成分);

  4.在使用排钾类利尿剂(如双氢克尿噻、吲哚帕胺等)时,要注意及时补钾。

β受体阻滞剂

其特点是降压起效迅速、强力,对心率较快的中青年或者合并心绞痛效果显著,且可减少后者心血管疾病的发病率和死亡率。

但是要注意啦,糖尿病、哮喘、急性心力衰竭、严重心动过缓、心脏传导阻滞、严重低血压、病态窦房结综合症及周围血管病患者,这类人群不能服用这种药。

钙拮抗剂(CCB)

钙拮抗剂的最大优点为副作用轻微,长期服用无耐药性。长效钙拮抗剂降压作用稳定、持久,疗效显著,有利于心、肾、脑等器官的保护,对糖尿病肾病患者,长效钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用,具有更好的肾脏保护作用。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

ACEI的特点是降压起效缓慢,逐渐增强,在3至4周达最大作用,且降压作用较为持久平稳,对合并糖尿病及心、肾受损患者和预防中风复发有较好疗效,不过可能导致刺激性干咳和血管性水肿等问题,妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄和高血钾患者禁用!

血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)

有些患者糖尿病合并高血压,在用药上就有讲究了。ARP特点是降压起效缓慢,但持久而平稳,不引起干咳,是糖尿病合并高血压患者的首选药。

αl-受体拮抗剂

其作用是扩张血管,降低外周阻力。特点是有益于脂类代谢,改善组织对胰岛素的敏感性,不影响糖代谢。同时,重要的事情说一遍——这种药物存在体位性低血压的副作用,因此首剂应减半。

选择性醛固酮受体拮抗剂

这种药物可降低尿蛋白,对于降压来讲,更是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和ARB血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的好伙伴——控制收缩压效果显著。

D1受体激动剂

作用是舒张阻力血管,减少后负荷,增强相应器官血流量,小剂量使用可扩展外周血管,增强肾血流量,大剂量使用可显著降压。另外,叶酸、维生素D、褪黑素也可以运用到高血压疾病的治疗。

做“明白”事降压,除了吃药,最好做到三件事好好吃?膳食疗法

不均衡的膳食是诱发高血压的一个主要原因,如过多的摄入钠盐、脂肪,而对钙、钾、蛋白质、叶酸的摄入不足都会引起血压的增高。膳食疗法主要是通过控制能量、脂肪、纳盐的摄入,降低外周阻力从而最终控制血压升高。

合理的饮食不仅可以预防高血压发生,而且能降低血压,减少并发症的发生。高血压患者应该低盐低油饮食,并增加蛋白质、钙、钾、叶酸的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类、鱼、坚果、豆类等食物。

多运动?太极拳管用

太极拳等温和的有氧运动可使静息心率减慢、心输出量下降,还可降低交感神经系统活性,使血浆中的儿茶酚胺水平降低,起到扩张外周血管、降低外周血管阻力的作用,从而来使血压下降。同时温和的体育运动能使人释放内啡肽,该物质能减缓或者消除高血压患者不良情绪对血压的影响。

要冷静?心理疗法

长期的不良精神刺激,可致大脑皮层的兴奋和抑制失衡,引起去甲肾上腺素、肾上腺素等神经递质分泌增加,导致交感神经系统活性亢进,最终引起小动脉收缩使血压升高。

而高血压疾病是需要长期治疗的慢性疾病,这对患者来说是一个较为沉重的心理负担,所以在药物治疗时一定要配合心理治疗,消除患者对疾病的恐惧,以及易导致焦躁易怒的情况出现,保持平稳的情绪从而降低血压。

不久的将来高血压会有“疫苗”!你没看错,有关这方面的研究,英国、瑞士正在继续。高血压治疗性疫苗主要是针对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)发挥作用,它通过诱导机体产生特异性的抗体,阻断RAAS达到降低血压,治疗高血压病的目的。

目前进入临床实验阶段的有英国的血管紧张素I疫苗PMD和瑞士的血管紧张素II(AngII)疫苗CYT-AngQb,但是此类疫苗还未进入大规模临床实验阶段。相信在不久的将来,高血压也即将有“疫苗”问世!

肾脏去交感神经化我国也有新科技交感神经系统亢进,是高血压一个很重要的机制,肾脏一方面能激活交感神经系统,同时又接受交感神经的支配,所以肾交感神经对高血压的发生、发展有很重要的作用。

因此,阻断肾交感神经就能使血压降低,而交感神经导管消融术,可以通过电极导管经皮股动脉路径,释放射频电磁波能,对肾交感神经束实施消融,其特点是创伤小,具有操作可重复性。可惜的是,由于尚不明确其远景结果,医院临床实验该疗法。

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