昨日考点：外科护理学-麻醉病人的护理
今日考点：外科护理学-心肺脑复苏1、题干：真题-J心肺复苏中胸外按压的部位为
A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间E、胸骨右缘第五肋间
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答案：A解析：胸外按压即心脏按压，是间接或直接施压于心脏，使心脏维持充盈和博出功能，并能诱发心脏自律搏动恢复的措施，国际心肺复苏指南明确指出：心肺复苏按压部位为胸骨下1/3，胸廓正中，两乳头连线之间（A对BCDE错）。
2、题干：真题-J为避免大脑遭受不可逆损害，心肺复苏最佳时间最好不要超过
A、4~6分钟B、8~10分钟C、12分钟D、15分钟E、20分钟
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答案：A解析：复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复中枢神经系统功能，一般认为大脑缺血缺氧超过4~6分钟，即可遭受不可逆损伤，因此心肺复苏开始时间最好不要超过4~6分钟（A对BCDE错）。
3、题干：口对口人工呼吸的操作，错误的是
A、患者仰卧，头部后仰B、以左手将其下颌托起，防止舌根后坠C、以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出D、将口唇张开E、对准患者的口吹气，每分钟40次
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答案：E解析：气道通畅后应迅速进行人工呼吸，口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，首先连续吹气2次，每次吹气要见到胸廓有明显起伏才表示有效，吹气频率为每分钟10-12次（E错，为本题正确答案）；患者仰卧，护士左手托其下颌使头后仰，张开下唇，右手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气（ABCD对）。
4、题干：关于行心肺复苏术时中途换人的叙述，正确的是
A、抢救中断时间不得超过2~3秒B、随时可换人C、吹气间隙换人D、心脏按压间隙换人E、按压、吹气间隙换人
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答案：E解析：心肺复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，若有条件，每2分钟更换按压者，在按压、吹气间隙换人，以免使复苏中断，影响抢救（E对ABCD错）。
5、题干：现场抢救猝死患者的首选方法是
A、口对口人工呼吸B、口对鼻人工呼吸C、仰卧压胸人工呼吸D、仰卧压背人工呼吸E、简易呼吸器加压人工呼吸
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答案：C解析：猝死表现为心脏骤停，若及时采取正确的心肺复苏措施，则有可能恢复，因此猝死患者抢救首选心肺复苏，即行胸外按压和人工呼吸（C对D错）；口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、简易呼吸器加压人工呼吸是心肺复苏基础生命支持中人工呼吸的方式（ABE错）。
6、题干：患者，男，20岁。因在游泳过程中不幸溺水，打捞上岸后意识丧失，大动脉搏动及呼吸消失，皮肤青紫，抢救的首要步骤是
A、应用呼吸中枢兴奋剂B、给予氧气吸入C、仰卧，人工呼吸D、清理呼吸道E、松开领口及腰带
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答案：D解析：溺水患者打捞上岸后，首要步骤是立即用手指（有条件可将手指缠上清洁的手帕）将其口内的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通畅，此为首要任务（D对）；若患者心跳、意识呼吸丧失则尽快就地为患者进行心肺复苏术；同时拨打医院进行进一步救治（ABC错）；在进行人工呼吸时为保证呼吸通畅可将衣物解开，促进气体进入肺内（E错）。
7、题干：对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物是
A、碳酸氢钠B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、氯化钙
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答案：C解析：心室颤动一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏及抗心律失常药物，首选利多卡因，对心室异位室颤有抑制作用（C对）；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒、胃酸过多等疾病（A错）；阿托品可用于解痉、镇静的抗胆碱药物（B错）；异丙肾上腺素为β受体激动剂，多用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞（D错）；氯化钙可用于血钙降低引起的抽搐症、维生素D缺乏佝偻病等（E错）。
8、题干：复苏时应用肾上腺素的作用不包括
A、增强心脏自律性B、增加心肌收缩力C、可使细颤变粗颤D、纠正酸中毒E、增加心率
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答案：D解析：肾上腺素作为一种抢救药物，能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同；对皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用；与纠正酸中毒无关，临床上常用的纠正酸中毒的药物是碱性类药物，如碳酸氢钠（D对ABCE错）。
9、题干：婴幼儿心脏按压的频率为
A、60次/分B、80次/分C、次/分D、次/分E、次/分
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答案：C解析：儿童心肺复苏指抢救心脏骤停患儿重要急救措施，在操作中需注意保持合适的按压频率，新生儿次/分，婴幼儿及儿童按压频率至少次/分（C对ABDE错）。
10、题干：患者，男，20岁。因车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动。心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复
A、中枢神经功能B、呼吸功能C、循环功能D、代谢功能E、运动功能
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答案：A解析：心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复心脏骤停后最易受损的器官，即脑组织，且复苏成败在很大程度上取决于中枢神经系统功能的恢复，因此心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能(A对BCDE错)。
11、题干：进行胸外心脏按压时，按压和放松时间比是
A、1:1B、1:2C、1:3D、3:1E、2:1
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答案：A解析：心肺复苏是使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，初期复苏即现场抢救，最为紧迫，包括气道通畅、人工呼吸和心脏按压，以支持基础的生命活动，胸外心脏按压时，按压和放松时间比为1:1，按压时，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但放松时手掌根不离开胸壁，每分钟至少次（A对BCDE错）。
12、题干：心肺复苏“C-A-B”中“B”是指
A、人工呼吸B、气道开放C、胸外按压D、心脏除颤E、心内给药
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答案：A解析：心肺复苏“C-A-B”中的C（circulation）指胸外按压，A（airway）指)开放气道，B（breathing）指人工呼吸（A对BCDE错）。
13、题干：显示口对口人工呼吸有效的主要标志是
A、发绀减轻B、胸廓起伏C、颈动脉搏动恢复D、皮温回升E、出现神经反射
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答案：B解析：口对口人工呼吸有效指标：患者胸部起伏（B对）；且呼气时听到或感到有气体逸出。胸外按压有效的标志有：①能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压＞8kPa；②面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红；③散大的瞳孔缩小；④自主呼吸出现；⑤昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动，体温回升不是人工呼吸指标（ACDE错）。
14、题干：患者，女，25岁。车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是
A、窒息B、骨盆骨折C、股骨干开放性骨折D、休克E、胸腹部联合伤
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答案：A解析：首要处理的问题一定是对患者的生命威胁最大的，窒息一旦发生，在瞬间会导致不良结局，因此需首要清理口、鼻、食管、气管中的血液，防止患者呛咳至细支气管而发生窒息死亡（A对BCDE错）。
15、题干：心搏骤停后最容易发生的继发性病理变化是
A、肺梗死B、急性肾衰竭C、急性肝衰竭D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺血
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答案：D解析：心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织的不可逆损害而导致死亡，心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺血、缺氧，因脑是人体最大的耗氧器官，脑细胞对缺氧非常敏感，从心搏骤停到细胞坏死的时间以脑细胞最短，心搏骤停后可迅速造成脑缺氧和脑水肿，一般在循环停止4~6分钟，大脑将发生不可逆转损害（D对ABCE错）。
16、题干：患者，男，28岁。在野外遭雷击心搏骤停，现场抢救时最初的措施是
A、迅速查明患者身份B、拨打C、医院D、胸外心脏按压E、人工呼吸
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答案：D解析：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织的不可逆的损害而导致死亡，若采取正确的心肺复苏措施，则有可能恢复，该患者遭雷击后心脏骤停，心肺复苏步骤为胸外心脏按压（C)、开放气道(A)、人工呼吸（B)（D对ABCE错）。
17、题干：胸外心脏按压的正确部位是
A、胸骨上段B、胸骨右缘C、胸骨左缘D、剑突下E、胸骨中下1/3处
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答案：E解析：成人胸外心脏按压正确的部位为胸骨中下1/3交界处（E对），胸骨下陷至少5cm，按压频率至少次/分。
18、题干：心肺复苏时首选药物是
A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、利多卡因D、去甲肾上腺素E、阿托品
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答案：B解析：复苏药物肾上腺素：救治心脏骤停的首选药物,首选静脉给药途径利多卡因：治疗和预防心室颤动首选药物碳酸氢钠：纠正酸碱失衡。阿托品：兴奋心脏、抑制腺体分泌异丙肾上腺素为β-肾上腺素能受体激动剂，主要对心率和心搏量的影响较肾上腺素显著；去甲肾上腺素兴奋α-肾上腺素受体，增加心肌收缩力作用弱于肾上腺素，但有较强的缩血管作用；
19、题干：正常体温时，脑细胞对缺氧耐受的时间是
A、30分钟B、60分钟C、1~2分钟D、4~6分钟E、7~10分钟
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答案：D解析：复苏的目的不仅是恢复自主心跳和呼吸，更重要的是恢复中枢神经系统功能。一般认为大脑缺血缺氧超过4~6分钟，即可遭受不可逆的损伤（D对）。
20、题干：心脏复苏的首选药物是
A、肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、碳酸氢钠E、糖皮质激素
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答案：A解析：肾上腺素是心脏复苏的首选药物，其作用是在于恢复已停跳心脏的心电活动，辅助电除颤使之易于生效，增加心肌收缩力，提高组织灌注压力（A对）；阿托品可促进房室传导，对因心肌梗死而致的严重窦性心动过缓合并有低血压时有很好的效果（B错）；利多卡因是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常（C错）；一般在有代谢性酸中毒，高钾血症等原因引起心脏骤停使用碳酸氢钠（D错）；心脏复苏一般不用糖皮质激素（E错）。
患儿，男，7岁。在河边玩耍时不慎溺水窒息。
21、题干：患者被救上岸后，首要的急救步骤是
A、加压给氧B、清除呼吸道异物和分泌物C、挤压简易呼吸器D、肌内注射呼吸兴奋剂E、口对口人工呼吸
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答案：B解析：溺水窒息的患者首先应开放气道，清除呼吸道内的异物及分泌物，避免在抢救过程中患儿误吸发生呛咳甚至窒息（B对ACDE错）。
患儿，男，7岁。在河边玩耍时不慎溺水窒息。
22、题干：对患儿进行心肺复苏技术CAB，其中“B”指的是
A、人工呼吸B、开放气道C、药物治疗D、胸外心脏按压E、电击除颤
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答案：A解析：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时抢救复苏，4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（CPR）必须在现场立即进行，8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同，婴儿按压深度一般要求按压深度达到1~2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想；其操作流程是：A（assessment+airway）从判断意识是否存在至判断有无自主呼吸，B（breathing）口对口人工呼吸，C（circulation）判断脉搏是否消失、胸外心脏按压（A对BCDE错）。
A.开放气道，维持气道通畅B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.维持有效循环
23、题干：初期复苏的关键是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：初期复苏又称基本生命支持（BLS），是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施，胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施，保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件，同时有效地人工呼吸能促使胸外按压时建立循环将氧气供应给大脑和心脏，因此放开气道，维持气道通畅是初期复苏的关键，而人工呼吸、胸外心脏按压、维持有效循环是初期复苏的主要措施，在初期复苏中要求尽早进行电除颤终止室颤，胸外心脏按压是间接或直接施压于心脏，使心脏维持充盈和博出功能，并能诱发心脏自律搏动恢复的措施，能建立暂时的人工循环，动脉血压可达80~mmHg，足以防止脑细胞的不可逆损害（A对）。
A.开放气道，维持气道通畅B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.维持有效循环
24、题干：初期复苏阶段循环支持最常用的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：初期复苏又称基本生命支持（BLS），是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施，胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施，保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件，同时有效地人工呼吸能促使胸外按压时建立循环将氧气供应给大脑和心脏，因此放开气道，维持气道通畅是初期复苏的关键，而人工呼吸、胸外心脏按压、维持有效循环是初期复苏的主要措施，在初期复苏中要求尽早进行电除颤终止室颤，胸外心脏按压是间接或直接施压于心脏，使心脏维持充盈和博出功能，并能诱发心脏自律搏动恢复的措施，能建立暂时的人工循环，动脉血压可达80~mmHg，足以防止脑细胞的不可逆损害（C对ABDE错）。
A.开放气道，维持气道通畅B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.维持有效循环
25、题干：二期复苏的内容是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：二期复苏又称高级生命支持（ALS），是基本生命支持的延续，主要是复苏器械、设备和药物治疗，争取最佳疗效和预后的复苏阶段，ALS期间应着力恢复和维持自主循环，为此强调高质量的心肺复苏和对室颤及无脉室速者进行早期除颤（D对）；放开气道，维持气道通畅是初期复苏的关键，而人工呼吸、胸外心脏按压、维持有效循环是初期复苏的主要措施（ABCE错）。
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