窦性心律
一度房室传导阻滞
逆钟向转位
分析意见：
这份图干扰波比较明显，但各个波形、波段较为清晰，不影响诊断。各导联QRS波节律规整，时限80ms，心率约68次/分，其前可见明显的P波，于Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，avR导联向下，诊断为窦性心律。P-R间期明显延长，约ms，89岁老年男性患者，判定其为一度房室传导阻滞。V2导联QRS波R/S1，移行区前移。一些临床心血管疾病（如右室肥厚、正后壁心肌梗死等）也可导致逆钟向转位。心电轴在正常范围。QT间期、ST-T均未见异常。
PR间期大于ms，提示一度房室传导阻滞或房室传导延缓（延迟），可能为房室结至浦肯野纤维终末部传导通路中某个部分传导延缓。常见的阻滞部位是房室结（35%），其次为心房内阻滞（20%），希氏束-浦肯野第统最少（15%）。
在健康心脏，传导延迟的好发部位在房室结，房室结是传导系统中传导最慢的部分。房室结受自主神经调节影响，PR间期随心率而变化。交感活动增强引起窦性心动过速时，房室结传导速度增快，PR间期缩短；交感活动减弱及迷走兴奋引起窦性心动过缓时，房室结传导速度减慢，PR间期延长。
留个心眼：训练有素的运动员、迷走神经张力增高，安静状态下心电图可出现一度房室阻滞图形，P-R延长大于ms，特别是ms以上者，如果患者一般情况可以，无运动禁忌，可以嘱咐受检者做下蹲运动，使心率增加约30次/分左右。如出现P-R恢复正常者，考虑存在房室结内双径路。别让他背一辈子心肌炎和AVB的包袱。此现象也可见于部分儿童、青少年和年轻人。如确定系房室传导系统病变。运动后心率增快时，传导紊乱理应加重。
患者男，56岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
参考诊断，明日送上
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1.《心电图高手速成手册》，主编：程硕韬、苏立，出版社：河南科学技术出版社
2.《心血管内科医生成长手册》，主编：张铭、郑炜平，出版社：人民卫生出版社
3.《波德瑞德（Podrid）临床心电图解析》；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等出版社：天津科技翻译出版有限公司
4.心电图图谱：医院心电图
心电阿黄
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