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省内首例肺静脉异位引流矫治术在青海省人民

4月4日,医院心脏大血管外科王强主任医师团队在麻醉科、心血管超声室及洁净手术部等科室的通力协助下共同完成了青海首例肺静脉异位引流矫治术。

该患者为男性,48岁,住院检查后诊断为先天性心脏病:完全型心上型肺静脉异位引流,II型房间隔缺损,三尖瓣关闭不全(中度)肺动脉高压,高原红细胞增多症。且患者患病时间长,术前患者氧饱和度低,肺动脉高压,血小板减少,有多种影响术后的基础疾病,术后增加肺动脉高压危象和出血机会,手术难度大,风险高,医院多次就诊均未得到手术治疗,医院心脏大血管外科行肺静脉异位引流矫治术,病情得以控制,症状较前缓解,术后患者恢复良好,病情平稳,已转入普通病房进一步康复。

医院心脏大血管外科团队通过手术治疗的途径,解决了患者的痛苦,也给患者带来了新的开始,让病人远离疾病。先天性心脏病:完全型心上型肺静脉异位引流患者在婴幼儿时期死亡率特别高,成人存活率比较低,这种手术在国内也是很少见。此次手术为患有这种疾病年龄大的病人提供了相关手术经验,医院心脏大血管外科在成人复杂先天性心脏病手术技术再次得到提高。极大地提高了先天性心脏病的诊治范围,为心脏大血管外科在先天性心脏疾病治疗积累了宝贵的经验,医院心脏大血管外科的医疗技术水平得到了进一步提升。

知识小课堂

完全性肺静脉异位引流是指全部肺静脉均未与左心房相连接,而连接于右心房或腔静脉的心脏畸形。绝大多数都合并房间隔缺损或卵圆孔未闭。

Darling根据肺静脉畸形连接部位,将完全性肺静脉异位回流分成四型:

①心上型占55%,肺静脉在左心房后方汇合后经垂直静脉引流至左无名静脉,有时引流入上腔静脉或奇静脉。垂直静脉在左肺动脉和左总支气管前方进入无名静脉,在此处受压迫可造成静脉回流梗阻。

②心内型占30%,全部肺静脉直接引流入右心房或经肺静脉总干引流至冠状静脉窦。在肺静脉总干和冠状静脉窦之间可能发生梗阻。

③心下型占12%,全部肺静脉在心脏后方汇合后经垂直静脉下行通过膈肌食管裂孔进入门静脉、下腔静脉或静脉导管等。回流血液经过高阻力肝血管床到达右心房或垂直静脉下行途中受压,均可引起肺静脉梗阻。

④混合型约占3%。全部肺静脉经过多种通道进入右心房。心下型和混合型大多数在婴幼儿期死亡。

完全性肺静脉异位回流病人约75%有卵圆孔未闭,25%并有心房间隔缺损。右心房、右心室往往扩大肥厚,肺动脉扩大,压力增高,左心房较小。肺静脉梗阻最常见于心下型次之为心上型,其发生率可高达50%。其它并存的心脏血管畸形有动脉导管未闭、主动脉缩窄、永存动脉干、大动脉错位、单心室、肺动脉闭锁、法乐四联症和右心室双出口等。

长按


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