完全型肺静脉异位引流

分型

先看正常肺静脉回流

4支肺静脉全部回流至左心房

按照异位引流的部位分四型

（1）心上型（45%）

VV：垂直静脉，CPV：共同肺静脉干

共同肺静脉干经垂直静脉向上与左无名静脉相连，最后汇入上腔静脉

（2）心下型（25%）

共同肺静脉干（CPV）经垂直静脉（VV）向下汇入下腔或门静脉或静脉导管

（3）心内型（25%）

B:四支肺静脉直接汇入右房；C：四支肺静脉汇合形成肺静脉干经冠状静脉窦汇入右房

（4）混合型（5%）：混合型少见，再此不详述

超声诊断

（1）正常超声表现

四腔心切面至少可见两支肺静脉进入左房

血流图：可见两支静脉血流汇入左房，不确定可以打个频谱确认是否为肺静脉

（2）完全型肺静脉异位引流超声图

共同特征：

四腔心切面：左房后壁光滑

四腔心切面：左房后壁与降主动脉之间可见多出一支血管（肺静脉干）

上面四幅图箭头所指均为肺静脉干，需要指出的是：

①肺静脉干在正四腔心切面上不一定能显示出来，有时需要稍微调整切面才能看到肺静脉干

②肺静脉干形态可以是圆形，或者是长条形，原因为肺静脉干走行不同，在四腔心切面所切到的肺静脉干的切面不一致，可以是短轴，也可以是长轴，如上图

通过上诉超声图像，我们可以诊断为肺静脉异位引流，接下来就是判断其分型

①心上型特征：三血管切面可见肺动脉左侧多出一支血管（垂直静脉VV）

此时需与永存左上腔静脉鉴别，鉴别点在，永存左上腔静脉血流方向朝心脏侧，垂直静脉血流方向朝头侧。

可见VV静脉经垂直静脉经上腔静脉汇入右房

②心下型特征：腹围切面降主动脉前方可见多处一支血管（垂直静脉）

纵切面可见垂直静脉引流至膈下，箭头所指

③心内型特征：一般可见冠状静脉窦扩张

冠状静脉窦短轴：可见扩张的CS

冠状静脉窦长轴，可见其汇入右房

需要指出的是，各型特征性表现只是常见类型的特征性表现，如心内型异位引流四支血管直接进入右房则不会出现冠状静脉窦扩张。所以主要诊断点在于追踪血管走行。

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