确定经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后新发的持续性（NOP）左束支传导阻滞（LBBB）长期（＞2年）预后。
TAVR术后NOP-LBBB的影响仍有争议，还没有关于长期结果的数据。
连续纳入例TAVR患者，之前无LBBB或永久性心脏起搏器植入术（PPI）。NOP-LBBB定义为TAVR术后新发的出院时仍持续存在的LBBB。出院后临床和超声心动图随访，平均3年（2至5年）。
例患者（20.1%）在TAVR术后出现NOP-LBBB。NOP-LBBB组与无NOP-LBBB组之间，除了NOP-LBBB组（P＜0.）中更多地使用了自膨式CoreValve系统外，两组间无其他差异。随访期间，全因死亡（45.3%vs42.5%）、心血管死亡（14.2%vs14.4%）、心衰再住院（19.8%vs15.6%）两组之间差异无统计学意义。NOP-LBBB在随访期间永久性起搏器植入的风险增加有关（15.5%vs5.4%；P=0.），尤其在TAVR术后12个月内。左室射血分数在非NOP-LBBB组随时间而增加，NOP-LBBB组略有下降（P＜0.）。
TAVR术后3年的随访发现，NOP-LBBB并没有增加死亡率或心衰再住院。增加了永久性起搏器植入的风险，并随着时间的推移对左心室功能产生了负面影响。这些数据给今后改善NOP-LBBB患者的治疗提供了参考。
由于TAVR术后左束支传导阻滞的发生率较高，本研究定义的NOP-LBBBB在20%左右。不同装置也有区别，据报道，自膨式CoreValve系统发生率更高，在18-65%；球囊扩张的Edward瓣膜在4-30%。
TAVR术后新发的LBBB如何处理还存在争议。如果出现新发LBBB，至少术后持续监护48小时，因为早期有恶化并需要起搏器植入的风险。最近公布的MARE研究对TAVR术后NOP-LBBB患者进行持续心电图监测设备随访，发现21%出现心动过缓发作，接近10%的患者需要植入起搏器。
作者建议TAVR术后发生NOP-LBBB的患者第一年应该严密随访，特别是出院后数周进行心电图设备持续监测很有必要。
另外新发LBBB的患者EF还是有下降的，应注意心超EF随访，也可能需要对心功能很差的患者启动左室同步化治疗的考虑。
原文：DOI:10./j.jcin..03.
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