偏瘫主要是由大脑半球皮层运动中枢受损而导致的一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。其他常见病因有脑血管先天异常、高血压、动脉粥样硬化、心脏病、脑外伤、脑肿瘤、某些脑部手术、脑炎脑膜炎等。
在临床上有4种表现形式:
1意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫;
2迟缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍，并伴有明显的肌张力低下;
3痉挛性偏瘫:表现为上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力明显增高，上肢屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感;
4轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，容易遗漏。
随着医疗技术水平的提高，脑卒中的病死率明显下降，但致残率较高，由于很多人认识不到偏瘫患者早期康复的重要性，不听从医生的康复治疗建议，从而导致偏瘫患者生活质量下降。因此，偏瘫患者进行早期康复治疗，能够促进患者脑功能的重组和代偿，显著改善脑卒中出现的神经缺损，明显改善其预后。
早期康复的必要性
偏瘫对患者及家庭日常生活造成很大影响，及早进行康复训练非常必要。
早期康复的目的有:
1预防肌肉萎缩，肌腱缩短，防止关节挛缩，活动度受限;
2防止长期卧床并发症;
3给患者大脑正常的感觉、运动输入;
4诱发主动运动出现;
5缩短住院时间，减少住院费用;
6减轻家庭经济负担，解放劳动力。
其主要目标为恢复其自主和照顾自己的能力。一般在患者生命体征平稳，神经症状不再发展后48h开始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者对痛和不适有反应。急性期时间一般2~4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
脑卒中发生后1个月内是康复的最佳时期，3个月内的康复即为早期康复[1]。为了预防诸多并发症，应尽早开始床上的生活自理，从床上的被动活动过渡到主动活动，为恢复功能训练和主动活动训练创造条件。
早期康复的方法
常用早期康复训练方法:
1良肢位摆放2体位变换:预防压疮，每1~2h变换1次体位，将气垫圈置于臀部、足跟下，预防皮肤破损，经常清洁皮肤。
3床上移动:健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起，向一侧移动，再将臀部抬起，向同侧移动，再将上肢、躯干同向移动。
4床上翻身训练:仰卧位是最易诱发伸肌痉挛的体位，不宜长时间采用，可视病情通过翻身活动改善。
5卧-坐位训练:分为卧位-床上长坐位和卧位-床边端坐位训练。
6避免不良刺激:避免蛮力拽拉患侧上肢，尽量避免患侧肢体输液，以防加重患侧病患。
7饮食护理:可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，常吃半流质食物，低盐饮食，营养均衡，荤素搭配，食物品种多元化，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给，预防便秘。忌饮浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
8日常护理:由于肢体瘫痪，有很多患者会出现焦虑、悲观、紧张、烦躁等负面情绪，长期下去会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快、乐观的心情。要多体贴患者，鼓励患者利用健手进行适当活动，充分调动患者的主动性，注意休息、劳逸结合，生活规律、心境开朗，养成良好的生活习惯。
早期康复可以有效促进患者神经侧支循环以及建立神经轴突联系，有助于大脑半球功能的重组和代偿，在整个康复中起决定性作用，通过对偏瘫患者及家人的健康宣教，使其认识到早期康复的基本常识及长期预后，从心理、生活、功能锻炼等各方面给予正确的指导，保持一颗平和、良好、积极的心态，就能在很大程度上提高患者健康生活的自信心，改善生活质量。
最后，感谢您对我们康复科全体人员工作的理解与支持。
张冬梅赞赏
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