各位专家、老师，大家好！我是GE超声临床科研部王江涛。年文献早读如约而至，本期我分享JASE杂志年1月发表的《二维斑点追踪超声心动图技术评价左束支传导阻滞患者整体长轴应变与心血管事件发生的相关性》的上篇。本文献的主要结论：在LBBB患者中，GLS比LVEF或其他超声参数可以更好地为临床提供危险分层。
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《二维斑点追踪超声心动图技术评价
左束支传导阻滞患者整体纵向应变与心血管事件的相关性》
（上）
Background
背景
越来越多的证据表明，心肌整体应变是评价左心室功能以及心力衰竭患者心血管事件的可靠综合性指标。
左束支传导阻滞(LBBB)是心室内电信号传导延迟，由左束支受损或退化引起，大约30%心衰的病人会出现LBBB并且LBBB的存在与HF患者的死亡风险相关。即使在射血分数保留的患者,测量左室整体纵向应变(GLS)可以识别细微的心肌功能障碍。先前的研究表明，LBBB与左心室收缩和舒张功能的恶化有关，主要是因为延迟的心室激动导致LV充盈时间缩短和左心室射血分数（LVEF）降低，这是心脏再同步治疗（CRT）的基本原理。因此，可以认为测量LV整体长轴应变能够为LBBB患者提供比LVEF更好的风险预测。
本研究的目的是通过使用二维斑点追踪技术(2DSTE)的评价来探讨LBBB患者心肌应变与心血管事件的关系。
Methods
方法
研究人群：
回顾性分析例左束支传导阻滞(LBBB)患者(平均年龄69.5±10.9岁，男性46.8%)的临床资料。
超声仪器：
GEVividE9,EchopacBT12脱机分析
应变分析：
左室整体长轴应变(GLS)、整体周向应变(GCS)和扭转(Twist)。
图1
?(A)LVGLS是从三个标准心尖切面计算出的，具备来自18个节段的相应时间-应变曲线；
?(B)LVGCS是从乳头肌水平短轴切面获得的；
?(C)扭转值（白色箭头）为从基底段和心尖段胸骨短轴切面计算得出的LV峰值旋转角度的净差异。
监测指标：
以心血管病死亡、心衰住院治疗为随访的终点事件，平均6个月随访一次。比较左心室整体功能、临床危险因素、左室射血分数(LVEF)及其他超声心动图参数与心血管病死亡率、心衰住院率的关系有无差别。
统计分析：
?连续变量用平均数±标准差或中位数(四分位数间距)表示；
?组间比较采用t检验、配对t检验、Mann-WhitneyU检验、x2检验或Fisher精确检验；
?GLS、GCS、Twist和LVEF的截断值用ROC曲线分析、Kaplan-Meier生存分析和秩和检验。
好了，今天的早读就到这里，下期我们将为您带来使用二维斑点追踪技术(2DSTE)的评价来探讨LBBB患者心肌应变与心血管事件关系的结果与讨论部分。
欢迎您在对话框中留下您的看法和建议，让我们下下周三早上7:30再见！
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