正常儿在八个月左右出现膝手位爬行姿势，在膝手位姿势爬行之前是腹爬。
腹爬两栖类动物反应的出现会导致腹爬现象，这是正常儿发育的一个重要阶段，脑瘫患儿俯卧位时重心移动，负荷侧伸展时非负荷侧会收缩，体重负荷侧上下肢伸展内旋而非负荷侧屈曲，并且会有全身的过度屈曲与过伸展，不会出现体轴的旋转动作，同时腹爬也就有很大的障碍，治疗师在对患儿进行腹爬的促进时，让患儿俯卧位，使其负重侧上肢处于外旋内收，肩关节完全屈曲的位置，让患儿下肢向内收内旋方向运动，头部轻度后伸，这样左右交替在前方支撑，重心在躯干两侧交替转移，双下肢有规律的屈伸，对脑瘫患儿进行训练时，治疗师位于患儿后方，双手握住患儿的双下肢膝关节处，当右侧肩关节及上肢向前方伸出时，治疗师辅助左侧髋关节与膝关节完全屈曲到最大程度，并指示患儿向下方蹬，然后再使左侧上肢与右下肢产生同样动作。膝手立位与爬行膝手立位是身体抗重力上抬离开地面的重要阶段，它标志着躯干与骨盆及四肢之间的运动分离能力和骨盆离开床面上抬的抗重力能力的获得，脑瘫患儿由于原始反射及姿势的影响，常常膝手，四点不能平均负重，甚至不能维持这一姿势，向侧方的重心移动及双侧下肢交替的运动部分或全部不能完成，最典型的姿势是双上肢向前方支撑，体重由双下肢及骨盆支撑，头部过伸展形成“坐爬”姿势。
这时训练的主要目的，是使患儿重心前移，使双手与双膝同时负重。进行训练时，治疗师在患儿后方双手放在患儿臀部，向前后方向缓慢的推动使其完成体重前移，在进行前后重心移动时，也要进行左右重心移动的训练，治疗师将手放在患儿骨盆的一侧施加阻力，另一手在对侧维持保护，以上这两个动作的主要目的是维持膝手立位的姿势并使重心在四点之间移动，促进躯干的调整与旋转，为膝手位的移动做准备。
完成了重心前后移动后，患儿的膝手位姿势，膝手位的平衡与对线会大有改善，然后进行三点支撑维持平衡的训练，主要是指示患儿一侧肢体上抬的训练，这个训练的目的是膝手位姿势下的位移，训练时治疗师在患儿后方辅助患儿抬起一侧上肢，使重心移至两膝和另一上肢，然后进行对侧下肢的上抬。治疗师可以握住患儿的裸关节，帮助患儿上抬，使其重心移至两手和另一侧下肢，当重心的移动能随意完成以后，向前方的爬行就较容易进行了，利用口头指示或用手在臀部给以向前移动的感觉输入，就可以让患儿进行膝手位的移动训练。
文章来源：《脑瘫的康复治疗》
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