胃炎？
胃癌？
慢·性·萎·缩·性
一些患者经胃镜病理诊断为慢性萎缩性胃炎，常常担心必定会发展为胃癌，心理极度恐慌。因此了解慢性萎缩性胃炎的演变规律和癌变发生率尤为重要。
慢性萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，病理改变主要包括肠上皮化生和异型增生，其中以肠上皮化生最为常见。肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，主要包括完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种类型。但是，只有最后一种（不完全性大肠化生）才能算得上是真正意义的癌前病变，其余三种大多是一种炎性反应，是可以逆转的。
正常胃黏膜→炎症→萎缩→肠化→异型增生→胃癌。
那么到底有多少患者在多长时间内
可能发生癌变呢？
一般认为慢性萎缩性胃炎的癌变发生率如下：5～10年为3%～5%；10年以上为10%；其中轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%；中度异型增生10年癌变率4%～35%；重度异型增生10年癌变率10%～83%。
可不可逆？
前文有提到，只有最后一种（不完全性大肠化生）才能算得上是真正意义的癌前病变，其余三种大多是一种炎性反应，是可以逆转的。这种真正意义上的“癌前病变（不完全性大肠化生）”发生率仅占所有肠上皮化生的5%左右，而且它要演变为胃癌也需要经过一个漫长的过程。
一部分慢性萎缩性胃炎经过去除诱因（如注意饮食、根除幽门螺杆菌等）、定期复查胃镜和及时治疗是可以逆转的。
模糊认识澄清
（1）慢性萎缩性胃炎并不是癌，因此不应将其与癌等同起来。
（2）慢性萎缩性胃炎大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。
ShanghaiDFMedicalCenter
敦复外科赞赏
联系电话：