完全性完全性左束支传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常,必须及时积极处理
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(6)肾上腺皮质激素:能消除房室传导系统的水肿,有利于改善某些病因所致的房室传导障碍地塞米松(氟美松)5～10mg 静脉滴注,1～2 次/d可连续应用2～3 天
(3)山莨菪碱(654-2):10～20mg 加入5%葡萄糖液20ml 中静脉推注,1～3次/d一方面积极寻找病因,并针对病因治疗,如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对完全性左束支传导阻滞进行治疗
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应用提高心室率药物以改善血流动力学异常,防止阿-斯综合征的发生对于症状明显或阻滞部位在房室结以下者,或阻滞部位虽在希氏束以上而心室率<45 次/min 者,可选用下列药物
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(4)麻黄碱:12.5～25mg/次,口服,3～4 次/d有高血压、心绞痛等患者慎用
1.应用提高心室率和促进传导的药物
(2)异丙肾上腺素:心率较慢者异丙肾上腺素5～10 mg,每4～6 小时舌下含服预防或治疗完全性左束支传导阻滞引起的阿-斯综合征发作,宜用0.5%异丙肾上腺素溶液连续静脉滴注,1～2μg/min一般维持心率在60～70 次/min过量不仅不能明显增加心率反而使传导阻滞加重,而且还能导致快速性室性心律失常发生如能加快心室率而又不引起室性期前收缩等副作用,可继续短期应用数天对心绞痛、急性心肌梗死患者慎用或禁用阿托品与异丙肾上腺素对心率加快、心肌耗氧量增加与所用剂量呈正相关阿托品可引起排尿困难、尿潴留或躁动,加重青光眼;异丙肾上腺素可增加异位心律,甚至扩大梗死面积,因此使用时应以达到适当的疗效为止
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(7)碱性药物(乳酸钠或碳酸氢钠):有改善心肌细胞应激性,促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作用一般首选1mmol/l 乳酸钠,20～60ml静脉滴注或静脉注射尤其适用于高血钾或伴酸中毒时
(5)氨茶碱:有拮抗腺苷受体的作用,可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应,能提高高位起搏点的心率及改善心脏传导口服100mg,3～4 次/d必要时可静脉滴注(250mg 加入500ml 5%葡萄糖液中缓慢静滴,4h 滴完,1 次/d)睡前可加服氨茶碱缓释片200mg
(1)阿托品:每4 小时口服0.3mg,适用于房室束分支以上的阻滞,尤其是迷走神经张力增高者,必要时皮下注射0.3～1.0mg,每6～8 小时1 次,或静脉滴注
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