CASE
患者女，27岁，因突发心悸入院。心电图示阵发性室上性心动过速。以静脉注射6mg腺苷后转为窦性心律。30分钟后记录心电图如图1：
图1问题1：该心电图有哪些异常？
问题2：可能为哪种心脏病？
解析：
本图为窦性心动过速，频率次/分。QRS电轴右偏（95度）、不完全性右束支阻滞。III和aVF可见碎裂QRS（图2）
图2
心电图对结构性心脏病的诊断有一定的作用。本例中电轴右偏和碎裂QRS强烈提示房间隔缺损。房缺的其他心电图特点如右房右室肥大未在本图中发现。
下壁导联上QRS升支或顶点出现碎裂或切迹称为Crochetage波。首次报道于年。73%的房缺患者至少在一个下壁导联上可以出现Crochetage波。继发孔型房缺的患者中，下壁导联中出现Crochetage波的导联越多，诊断房缺的敏感性和特异性越高。Crochetage波仅出现在一个下壁导联，诊断房缺的敏感性和特异性分别为73%和92%，如果在三个导联上均出现，诊断房缺的特异性为%！Crochetage波发生机制不明。当房缺修补术后，有半数以上的会在术后10-15天内消失。本例中II和aVF均可见Crochetage波，强烈提示房间隔缺损。之后超声及心脏MRI证实本例患者为房缺
参考文献：
McNamaraDA,WuRC,NotJustAnotherNotch[J],Circulation,;(14):-.
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