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传导阻滞是个什么

心脏是血液循环的主要动力器官,它之所以能有规律地收缩和舒张,在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。

心电激动通过心房和房室交界区后,便以很快的速度经过希氏束、左右束支和浦氏纤维,传达到心肌细胞,心肌细胞几乎同步地收缩和舒张,心脏才能有效地起着“泵”血作用。

窦房结好比心脏的发电厂,房室交界区、希氏束、左右束支和浦氏纤维好比心脏内的电路,心电激动从窦房结传播到心肌细胞的过程,好比发电厂的电经过无数的输电线路传送到千家万户。

右束支比左束支细许多,左束支前上分支又比后下分支细许多,因此右束支和左束支前上分支容易损伤,发生传导阻滞,而左束支主干和后下分支不容易发生损伤和阻滞。

窦房、房室或束支传导阻滞又分为完全性或不完全性,永久性、暂时性或间歇性。

完全性窦房阻滞时,窦房结的激动不能传播到心房,完全性房室传导阻滞时,窦房结只能激动心房,而不能激动心室,心室依靠低位起搏点(房室交界区或希氏束)激动,这有点像输电线路出现故障,发电厂的电完全不能外输,或只能部分外输,大部分用户要依靠自备的发电机一样。不完全性窦房、房室或束支传导阻滞时,窦房结的激动能以较慢的速度通过;暂时性或间歇性传导阻滞时,则好比输电线路时断时续。一侧束支完全阻滞时,窦房结的激动从健侧向患侧传播,因此患侧心肌的收缩和舒张比健侧稍晚(约零点几秒)。

下面教大家如何看懂传导阻滞的心电图

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Ⅰ度传导阻滞

P-R间期≥0.21s。

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Ⅱ度传导阻滞

1.Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞:P波规则出现,P-R间期逐渐延长,直至发生心室漏搏,之后P-R间期又由短逐渐延长,周而复始(文氏现象);QRS波群时间、形态一般正常。

2.Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞:在心室漏搏之前,P-R间期恒定;部分P波后无QRS波群。

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③Ⅲ度传导阻滞(完全性传导阻滞)

P波与QRS波各不相关,各保持自身节律;房率高于室率;P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律;P-R间期无固定关系。

一度房室传到阻滞值通常无症状。二度房室传导阻滞可引起心搏脱落,可有心悸症状,也可无症状。三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随病变,症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。如合并室性心律失常,患者可感到心悸不适。当一、二度房室传导阻滞突然进展为完全性房室传导阻滞,可因心率过慢导致脑缺血,患者可出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为阿-斯综合征,严重者可致猝死。

最后提醒大家,心电图不能确定一定要咨询医生,不能盲目自己解决哟。









































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