心力衰竭是各种心血管疾病终末期的临床表现，随着人口老龄化和心血管疾病诊治手段的提高，其高发病率和高死亡率严重危害着人类的健康和生命，虽然药物治疗在近二十年来取得长足的进展，但心力衰竭患者的预后仍非常不理想，其1年死亡率达33%。心力衰竭患者中约三分之一的患者存在心脏收缩的不同步，对这部分患者在最佳药物治疗的基础上应用心脏再同步化治疗（Cardiacresynchronizationtherapy，CRT）是一种有效治疗方法。经冠状静脉窦植入左心室电极是临床最常用的左室起搏技术，也是心脏再同步化治疗的关键。
心脏再同步化治疗自问世20余年来，已被证实可改善心衰患者症状、提高生活质量、减少猝死和延长患者生命，但临床上仍然存在一些患者对CRT治疗无反应的情况，对于如何进一步提高CRT的有效性关键在于以下两点：1，严格掌握CRT植入的适应症；2左室电极植入理想的靶血管。因此，左室电极性能的不断改进无疑对于CRT治疗的有效性有着重要作用。从目前的应用状况来看，术中左室导线植入面临的困难主要包括心脏静脉解剖结构异常（开口成角、扭曲或太细等）、膈神经刺激、起搏阈值高和左室导线固定不稳定等。为了达到更好的固定目的，往往将左室导线置于静脉的远端，即左室心尖区域，而这恰是导致CRT无反应的常见原因之一。
近年来各器械公司都在努力研发不同类型（包括粗细、主动/被动、立体构型等）的左室导线以易化CRT手术，提高CRT手术的成功率和疗效。其中，四极导线是新近推出的能解决术中及术后CRT常见问题的一种全新左室起搏导线。美敦力新一代的四极电极操作性能佳，设计上的进一步改进，能显著减少膈神经刺激、降低远期起搏阈值、提供多达16个起搏向量及更低的导线脱位率等优点，大大提高了手术的成功率和CRT治疗的有效率，同时BravaCRTD具备流线形外型设计，可以减少较大体积植入器械对皮肤带来的压力，从而减少感染发生的可能，以提高患者的生活质量和预后。
我号学科带头人项美香教授一直心系起搏器植入术中疑难问题的钻研和解决，年7月1日上午，项美香教授带领青年起搏团队，为71岁的冠心病心衰患者成功植入了美敦力浙江首例最新一代ATTAINPERFORMA左室四级导线和BravaQuadCRTD。该例手术是浙江首例、全国首批新一代四级导线的植入应用。该患者男性，因反复胸闷气促多年来院就诊，经检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度ms，心功能不全，左室射血分数仅25.1%，具备CRTD植入的I类适应症。在术中经冠状静脉窦造影发现仅有一支靶血管，且该分支开口角度大且分支血管扭曲，这使得手术难度和风险大大增加。但凭借项美香教授丰富的临床经验和高超的操作技能，在青年医师团队的默契配合下，采用鞘中鞘技术，成功完成了植入手术。术后患者对于项美香教授团队的手术技术和医德医风给予了高度评价！这次手术对于青年医生来说也是一次很好的学习和提高的机会，相信我号青年人才在学科带头人的指引下必将前赴后继，薪火相承地推动学科的发展和不断飞跃！
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