氟化泡沫在正畸治疗中的应用
张氵含宇,卢书源
(黑龙江省口腔病防治院,黑龙江哈尔滨)
摘要:目的?
了解用固定矫治器治疗后牙釉质脱矿的发生率,并评价用氟化泡沫处理牙面后的结果。方
法?
选取用固定矫治器治疗患者例,随机分成使用氟化泡沫处理牙面的处理组和未作氟处理的对照组
各50例,治疗后对牙面脱矿情况进行临床观察。结果?
对照组牙釉质脱矿率为38%,处理组为12%,氟处
理组其脱矿率明显低于对照组,有显著性差异。结论?
正畸治疗中牙釉质脱矿是一个值得注意的问题,在治
疗中配合使用氟化泡沫处理牙面,可预防牙釉质脱矿的发生。
关键词:口腔医学;氟化泡沫;牙釉质;脱矿
学科分类代码:??
中图分类号:R?
文献标识码:B
文章编号:4-()05--02
?
正畸学在近一个世纪的发展过程中固定矫治器
及其矫治技术才得到不断改进而日趋完善,矫治效果
也日益提高。但在矫治中也伴有一些不良问题的出
现,牙釉质脱矿便是其中之一。正畸医师在拆除矫治
器后,可在某些患者牙面上发现釉质脱矿现象一白垩
斑。在使用固定矫治过程中,因托槽、带环及弓丝防
碍患者自我口腔保健,不利于口腔清洁,如果患者刷
牙不认真,某些部位就会出现菌斑滞留,最终导致釉
质脱矿。本研究通过对经过氟化泡沫处理组和对照
组进行比较,了解用固定矫治器治疗后牙釉质脱矿的
发生率,并评价用氟化泡沫处理牙面后的效果。
1?
资料与方法
1?1?
观察对象
本研究随机选取正畸门诊治疗前患者例,
分成处理组及对照组各50例,平均年龄12?1岁。
处理组在治疗中每月复诊时用美国低浓度的氟化泡
沫(含1?23%氟离子)处理牙面,对照组不作氟处
理。所有患者均采用直丝弓矫治技术,托槽用京津
釉质黏结剂黏结,带环用磷酸锌黏固粉黏固。每个
患者戴上矫正器后均对其进行口腔卫生保健指导。
1?2?
观察方法
所有观察对象设立记录卡,分别在治疗前和拆
除矫正器时观察记录。观察时,清洁并吹干牙面,在
牙科工作灯下肉眼观察牙齿的唇颊面,如牙面出现
不透明的白垩状或染色斑点、斑块,用探针探之牙齿
表面较松软、粗糙者,记录为?脱矿,并记录脱矿的
例数和牙数。
2?
结果
本研究选取的例患者在正畸治疗中对照组
牙釉质脱矿率38%,用氟化泡沫处理的处理组为
12%。详见表1,表2。
表1?
处理组与对照组牙釉质的脱矿率
观察例数
脱矿例数
发病率(%)
治疗组
50
6
12
对照组
50
19
38
表2?
处理组与对照组牙釉质脱矿的比较
观察颗数
脱矿颗数
发病率(%)
治疗组
79
6?56
对照组
17?28
3?
讨论
正常情况下,牙釉质的脱矿与再矿化维持着一
种动态平衡,当这一平衡被打破,脱矿过程占优势时
则会导致牙釉质龋的发生。Mattingly研究发现,正
畸托槽周围菌斑中变形链球菌所占百分比升高,而
且正畸矫治器周围菌斑的pH值和钙、磷含量均下
降,但碳水化合物含量增高!1?。这说明固定矫治器
的存在改变了口内细菌群落环境,致使龋菌数量和
比例增加,同时这些细菌代谢发生改变,致使龈上菌
斑的致龋性增强。如果这时患者没有及时清除牙面
上的菌斑,又有不良的饮食习惯,菌斑中的致龋将糖
类转化为酸,菌斑局部的pH值显著下降,最终导致
釉质脱矿。Gorelick研究表明,如果没有一定的预防
和治疗措施,正畸治疗中釉质脱矿的发生率相当
高!2?。在治疗过程中出现的釉质脱矿改变了釉质的
透明性,严重影响了牙齿的美观。
低浓度的氟化泡沫含有氟离子,它增强了釉质
对菌斑中酸性物质的抵抗能力。氟化泡沫中的氟离
子和唾液中的钙、磷离子共同作用,增强患者釉质的
再矿化过程,打破由于矫治器周围菌斑致龋性增强
造成的釉质脱矿,使正畸临床中釉质脱矿和再矿化
平衡系统向有利于再矿化的方向转化。本研究显
示,在用固定矫治器矫治后的患者中,用氟化泡沫处
理牙面的处理组牙釉质脱矿率为12%,而未作氟处
理的对照组的脱矿率为38%,有显著性差异;对照
组的脱矿率比胡炜的研究结果低!3?。在治疗组
颗牙齿中,牙釉质脱矿的仅有79颗,占
6?56%。而对照组颗牙齿中,牙釉质脱矿的
颗,占17?28%,有显著性差异,这与李兰超的研
究结果观察组脱矿率16?23%相接近!4?。
本研究提示,固定矫正器引起的牙釉质脱矿是
一个值得注意的问题,应采取必要的措施进行预防。
预防正畸治疗引起的牙釉质脱矿的手段主要有3
个:#应加强对患者进行口腔卫生宣教和保健指导;
?在正畸治疗中,应尽可能规范各种操作,减少菌斑
在牙釉质上滞留的可能性;%应用氟化物进行预防,
例如:含氟溶液漱口、含氟牙膏、含氟酸蚀液、氟化物
涂布、含氟黏结剂等。在正畸治疗过程中,患者常规
使用含氟牙膏及含氟漱口液是必要的,对口腔卫生
第27卷
年第5期?
黑龙江医?
学
HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL?
Vol.27,No.5
May.
?
1,6-二磷酸果糖及泛醌10联合治疗病毒性心肌炎的疗效观察
杨?
晨,谷绪英,王艳菊
(医院,黑龙江哈尔滨)
关键词:儿科学;1,6-二磷酸果糖;泛醌10;病毒性心肌炎
学科分类代码:?34?
中图分类号:R?4?
文献标识码:B
文章编号:4-()05--01
?
近年来对小儿病毒性心肌炎的研究有很大的进
展,但目前还没有特效疗法。本文总结了我院近几
年来采用静脉滴注1,6-二磷酸果糖(FDP)及肌注
泛醌10联合治疗,临床疗效满意。现报告如下。
1?
临床资料
1?1?
一般资料
选自~-12住院患病毒性心肌炎患
儿30例,男18例,女12例。平均年龄10岁,最小
1?5岁,最大14岁。均符合小儿病毒性心肌炎的临
床诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组
12例,对照组18例。
1?2?
2组临床表现
胸闷30例,气短30例,心悸27例,多汗20例,
头晕15例,发绀、手足凉27例,精神萎靡20例,心
音低钝30例,心律不齐12例,心源性休克2例;?-
羟丁酸脱氢酶增高28例,LDH增高28例。柯萨奇
病毒IgM(+)8例,抗心肌抗体(+)20例。心电图
检查:房早2例,室早18例,窦性心动过速15例,ST
-T改变20例,度房室传导阻滞1例,?度房室
传导阻滞1例,窦房传导阻滞1例,完全性右束支传
导阻滞2例。
1?3?
治疗方法
1?3?1?
治疗组:FDP:mg/(kg(d)
-1,1次/d静注,
15d为1个疗程。泛醌mg1次/d肌注,2~3个月
为1个疗程。
1?3?2?
对照组:能量合剂加复方丹参注射液。
2组其他治疗相同:注意休息,抗病毒用病毒
唑,有心衰者加用洋地黄制剂。
2?
结果
2?1?
疗效标准
显效:用药1个疗程(15d),症状、体征消失,心
电图正常,心肌酶谱正常;有效:用药2个疗程
(30d),症状、体征消失,心电图正常,心肌酶谱正常;
无效:用药2个疗程(30d)、病情无好转,心电图
及心肌酶谱异常。
2?2?
疗效
表1?
治疗组与对照组疗效比较
分组
例数显效(%)有效(%)无效(%)总有效率%
治疗组
12
4(33?3)
7(58?3)
1(8?4)
91?6
对照组
18
2(11?2)
7(38?8)
9(5)
50
?
2组显效率比较:?2=4?46,P0?05,有显著
性差异。2组总有效率比较:?2=5?,P
0?,有极显著性差异。
3?
讨论
FDP是人体葡萄糖代谢过程中经己糖激酶,磷
酸葡萄糖异构酶以及6-磷酸果糖激酶作用生成的
环状化合物。近年研究表明,外源性FDP虽然不能
直接进入细胞内,但可通过细胞膜的相互作用影响
细胞代谢。我们观察了12例应用FDP的心肌炎患
儿,应用1个疗程(15d),临床症状、体征消失,心电
图恢复正常4例(33?3%),而对照组12例(11?2%),
说明FDP治疗心肌炎临床自觉症状、体征消失比能
量合剂组早,心肌酶谱恢复快,可减轻病毒性心肌炎
对心肌的损害,是一种有效的心肌保护药物。
病毒性心肌炎的病理过程中,氧自由基损害已
受到人们的广泛西宁治白癜风最好的医院白癜风初期能治愈吗
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