医疗新技术
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争分夺秒与死神博弈
2月11日上午，51岁的武大爷因“咳嗽、咳痰6天，抽搐伴意识障碍2小时”急诊就诊我院，心电图示三度房室传导阻滞，肌钙蛋白I：7.02ng/ml↑，NT-ProBNP：Pg/ml↑，一项项敏感的指标让心血管内科的医师高度警觉——“暴发性心肌炎”。患者院前已发作5次抽搐伴意识障碍，病情危重，随时可能出现生命危险...
时间就是生命。经过心血管内科、介入室医务人员的协同作战，为患者实施行临时起搏器植入术及IABP（主动脉内球囊反搏）植入术。
↑治疗前心脏搏动明显减弱
↑术前心脏彩超
↑临时起搏器+IABP植入术
当然手术只是第一步，术后仍需密切监护及治疗。经过ICU和CCU的通力协作，经过11天的日夜监护，经过严密的治疗方案把控（严格卧床休息、抗感染、抗病毒、激素抗炎、抑制免疫反应、静脉免疫球蛋白使用、强心、利尿、营养心肌及支持对症治疗），医务人员最终将患者从死神手中夺了回来，创造了生命的奇迹！
↑治疗后心脏搏动正常
↑术后心脏彩超
2月21日，患者痊愈出院。心血管内科医务人员从患者及家属手中接过一面写着“医德高尚、情暖人间”的锦旗，是认可、更是鞭策。
友情提醒：冬春交替，季节变化，预防受凉、避免感冒，尤其在新冠肺炎肆虐的当下，如出现病毒感染前驱症状（如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等）后的数日或1～3周，出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、晕厥等症状，一定要及时就诊排除心肌炎，避免发生暴发性心肌炎而致命！
IABP救治心肌炎
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性3类，其中感染是最主要的致病原因。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。故尽早识别，尽早救治非常重要，重症心肌炎时心肌受到弥漫性严重损伤，泵功能严重受损，加之肺淤血和肺部炎症损伤，难以维持全身血液和氧的供应。通过生命支持使心脏得到休息，在系统治疗情况下恢复心脏功能，是首选的治疗方案和救治的中心环节。
IABP（主动脉内球囊反搏）是一种通过机械手段，辅助全身血液循环的技术。该患者发生泵衰竭时及时给予IABP循环支持，IABP通过由动脉系统植入带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，经反复节律性地不断在心脏舒张期球囊充气和收缩期前放气，达到辅助心脏减轻心脏负担的作用。在心脏舒张期球囊充气时，球囊占据主动脉内空间，可升高舒张压力，增加心脑等重要脏器的循环灌注;在心脏收缩期前球囊放气瞬间，主动脉内压力降低，可降低心脏收缩时的后负荷，减少心脏做功，增加每搏输出量，增加前向血流，增加体循环灌注，为心脏助力，帮助患者度过急性期。
医院拥有强大的医疗团队（急诊医学科、心血管内科、B超室、介入室、ICU、CCU）、最新“抢救利器”（如IABP、ECMO等）和先进的医疗技术，为您的健康保驾护航。本着“以生命支持为依托的综合救治方案”实施救治，争分夺秒，以提高救治存活率，挽救患者生命而继续努力前行！
供稿：心血管内科
编辑：健康管理中心
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