曾几何时，"11月11日"，一个专属单身狗（男）伤感的日子，却变成了全国大众狂欢购物的盛大节日。
很久以前，“双十一”画风是这样的：
而今天，“双十一”画风是这样的：
亦或者是这样的：
更有甚者，画风可能是这样的：
鉴于近些年"双十一"逐年倍增、惊人的日成交额及今年"双十一"来临之际各电商火爆的促销活动，可以预见今年的"双十一"当天又少不了“剁手一族”！正因如此，我们麻醉医生铭记“竭尽全力除人类之病痛、助健康之完美”医学生誓言，秉承救死扶伤、不辞辛苦医者理念，为“剁手一族”提供了新的选择——臂丛神经阻滞，以他山之石攻玉之势达“剁手”异曲同工之妙！
首先需要给“剁手一族”科普下臂丛神经阻滞与“剁手”同工之妙的机理：
臂丛神经由颈5-8及胸1脊神经前支组成，有时也接受颈4及胸2脊神经前支发出的小分支，主要支配整个手、臂运动和绝大部分手、臂感觉。组成臂丛的脊神经出椎间孔后在锁骨上部，前、中斜角肌的肌间沟分为上、中、下干。上干主要由颈5-6前支，中干由颈7前支，下干由颈8和胸1、2脊神经前支构成。三支神经干从前中斜角肌间隙下缘穿出，伴锁骨下动脉向前、向外、向下方延伸，至锁骨后第1肋骨中外缘每个神经干分为前、后两股，通过第一肋和锁骨中点，经腋窝顶进入腋窝。在腋窝各股神经重新组合成束，三个后股在腋动脉后方合成后束，延续为腋神经及桡神经；上干和中干的前股在腋动脉的外侧合成外侧束，延续为肌皮神经和正中神经外侧根；下干的前股延伸为内侧束，延续为尺神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和正中神经内侧根。而臂丛神经阻滞就是将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的效果。
说了这么多，大家可能还是云里雾里、不知所云，如果我这么说呢：
在我们脖子水平，每侧脊髓传出了5根神经，这5根神经分分合合、蜿蜒曲折地向前行走，最后驻足于同侧手、臂的皮肤与肌肉上，同时起到支配手、臂运动和感觉的作用，而我们麻醉医生所做的事情就是把局麻药（如：利多卡因、罗哌卡因）准确的注射到这5根神经相对较汇聚的地方，可逆性阻断这5根神经的传导作用，而达到抑制手、臂的运动和感觉功能，当然对于“剁手一族”我们主要意图只是抑制其手的运动功能，而臂丛神经阻滞无疑完全可以胜任。
其次为“剁手一族”解答一些对于臂丛神经阻滞可能存在的疑虑：
第一在麻醉医生实施臂丛神经阻滞时，该如何配合？话说，臂丛神经阻滞技术根据阻滞定位入路的不同大致可分为五种：经颈路臂丛阻滞法、肌间沟阻滞法、锁骨上臂丛阻滞法（传统锁骨上阻滞法、锁骨下血管旁阻滞法）、锁骨下臂丛阻滞法、腋路臂丛阻滞法，而每一种入路的阻滞方法对患者体位配合的要求却略有相同。
鉴于阻滞入路选择偏上的话（经颈路臂丛阻滞法、肌间沟阻滞法）尺神经有时阻滞起效延迟亦或阻滞不全，而选择锁骨周围入路的话还有气胸的风险，同时还要考虑达到“剁手”异曲同工之效，那么腋路臂丛阻滞必然是最佳的选择。
那么在麻醉医生实施操作的时候就需要你这样配合：仰卧头偏向对侧，阻滞侧上肢外展90°，肘屈曲，前臂外旋，手背贴床且靠近头部作行军礼状，以充分暴露腋窝。往简单了说就需要你敬个礼然后保持不动！
第二做了这个臂丛神经阻滞后，大约多长时间手臂可以恢复如前？这个问题嘛，和很多因素有关，比如局麻药的种类、局麻药的浓度、局麻药的总量以及麻醉医生注射的位置等。然而，贴心的文献资料已为我们总结了臂丛阻滞作用时间的大致范围：1%-1.5%利多卡因可提供3-4小时麻醉，若手术时间较长，布比卡因或罗哌卡因可提供4-8小时麻醉，若加用1：，肾上腺素，麻醉时间可延长至8-12小时。
第三单次臂丛神经阻滞后作用时间最长也就8h，“双十一”可是整整24h，这又该如何？对于大家的这个困惑，其实也是我们麻醉医生想要去攻克的难题之一。如果有一天，一种作用时间超过24h的局麻药诞生了，那对于今天临床麻醉、术后镇痛、慢性疼痛治疗等等临床现状会有多大的改变呢，可能谁都无法想象！
当然，仅要求“延长臂丛阻滞时间”——这个难题对于今天的麻醉医生来说，还是可以完美解决的。从上一个问题的答案中，我们也看到了，局麻药中加入肾上腺素就可以将作用时间延长将近一倍。而研究表明可以作为局麻药佐剂的不止肾上腺素一种，可乐定、地塞米松、氯胺酮、镁、咪达唑仑、新斯的明、阿片类药物、碳酸氢钠都可以，这些佐剂的应用都可以不同程度的延长局麻药的作用时间，同时有的还能够加速局麻药的起效时间。
如果非常苛刻必须要求24h完全阻滞，那只能推荐你在臂丛神经阻滞时放入留置针或导管行连续神经阻滞。
但是，“是药三分毒”还是有必要提醒大家慎选留置导管的连续神经阻滞谨防局麻药中毒，何况我们也不是24h完全处于亢奋“剁手”期，何不在最难以自控、最需要的时候找麻醉医生做个臂丛神经阻滞呢！
第四做这个操作会留下什么并发症吗？这个问题可能也是“剁手一族”选择臂丛阻滞最大的顾虑，但就腋路臂丛神经阻滞可能产生的并发症而言要较其他入路少的多，仅需注意局麻药毒性反应，毕竟此处的臂丛神经紧密伴行血管走行，而对于穿刺时可能发生的神经损伤，大家大可不必太担心，因为麻醉医生会在超声引导下可视化操作，这样就会大大降低了盲探操作时有损神经的风险。
有了臂丛神经阻滞可选项，今年的双十一你还会选择“剁手”吗？
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