窦性心律
双心房肥大
完全性右束支阻滞
Epsilon波
T波异常
分析意见：
1、如图所示，P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，频率65次/分钟，由此判定其为窦性心律。2、各导联P波时限延长，时限≥0．11s，II导联呈双峰状，V1导联出现以负向波为主的正负双向型P波，PtfV1绝对值≥0．04mm·s，考虑左房肥大（心房一般使用肥大，少用肥厚），V1-V3导联出现高而尖的P波，振幅大于0．20mV，考虑为“肺型P波”，综合患者病史，诊断为双心房肥大。3、QRS波群终末端增宽粗顿，时限＞0.12s;V1-V3导联QRS呈rSR`型，Ⅰ、II、avL、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限大于0.04s;aVR导联呈qr型，其R波宽而有切迹，诊断为完全性右束支传导阻滞。4、右胸导联V1-V3导联QRS波群终末部、ST段起始部出现的小棘波，即为Epsilon波。5、T波：V1～V5导联倒置，T波异常。不妨告诉大家：这份心电图，自己开始没怎么细看，QRS波第一眼印象，完全性右束支传导阻滞图形。好在身边的小伙伴提醒，QRS波终末端形态看起来有些别扭。回头再细看，刚才大意了。右胸导联QRS波终末端呈毛刺状小棘波，这不就是Epsilon波吗！下面和大家一起来回顾一下Epsilon波，即右室晚电位，是QRS波群后出现的低幅棘波或振荡波，代表右室部分心肌细胞延迟除极。任何原因导致右室病变、右室扩大，心肌细胞坏死导致电激动电位延迟，产生较大晚电位，都可出现Epsilon波，如致心律失常性右室心肌病、心脏结节病、先天性心脏病、右室和后壁心肌梗死等。Epsilon波心电图特点包括（新手朋友，先记着第1、2、3点。其中4、5、6点的数据可能不好记，文章收藏起来，忘记了再拿出来看下就行。）：位于QRS波群之后（最新资料示：前中后均可）；高频、低幅的棘波或震荡波；多见于右胸导联；持续时间：几十毫秒；Epsilon波的存在，可使QRS波增宽，可达ms以上；右胸导联QRS宽于左胸导联＞25ms，即有意义。参与右室延迟除极的心肌数量越多，Epsilon波越宽大。今天的读图，主要加强一下完右与Epsilon波的鉴别。
下面6份心电图中哪个有Epsilon波？（答案明天揭晓）
A.
B.
C.
D.
E.
F.
来源于：心电图助手（年心电图图谱已更新，欢迎转载，转载请标注来源，谢谢！）
部分图文参考：心在线、医脉通心血管、心血管时间及网络等
老师，有劳留个“??”和“在看”呗~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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