作为成年人，一定都听过或者做过心电图。虽然对名词很熟悉，但大家对心电图的了解可能还很少，甚至有不少人在体检时觉得做心电图没什么必要，也查不出什么东西，就此放弃检查。不过，医生提醒，普通人的心电图检查，非常有必要。
近日，浙江省征兵体检工作刚刚结束，医院心电诊断科、心血管专业医师包佳盛代表医院，经过层层选拔，成为此次全省征兵体检工作中的两名心电图医生之一。在检查的过程中，他发现不少人对于自己的心脏及心电图检查了解甚少。
高强度工作条件下
心脏问题就像随时引爆的炸弹
包佳盛介绍，心脏作为体内生命维持的重要器官，正常规律合理的搏动必不可少，心电图在检测心律，反映心脏部分功能方面优势明显，因此记录图形上很多方面的异常都会提示其潜在的病因，这些潜在的问题可能会危及生命，甚至引发猝死。心电图检查是征兵体检必需严格筛查判定是否合格的指标，例如极度的窦性心动过速或者过缓、频发的房性早搏或者室性早搏、各种异位的心律和心动过速、各种类型的房室传导阻滞和完全性的束支传导阻滞、预激综合征、心房心室的肥大、典型的ST-T改变、J波综合征(主要指Brugada样改变和下壁异常J波)等情况则被判定为不合格。
日常生活情况下，这些病因可能不会有较大影响，但是参军对于个人的身体要求远较普通工作高，高强度的训练和长时间的消耗极有可能诱发机体潜在的病因，轻则影响健康，重则危及生命，这无论是对个人还是家庭，甚至地方和部队，都会带来无可估量、无法挽回的损失。特别是在部队训练的极端情况下，心脏问题就像定时炸弹，随时会对身体造成致命打击。
因此，征兵体检较普通体检更为严格苛刻，心电图检查中任何一点图形瑕疵都可能使应征者无法通过。
校篮球队主力却过不了征兵体检这关
这些平常没放在“心”上的问题要重视
家住萧山的小黄，身高厘米，从小身体就不错，初中到高中,一直是校篮球队的一名主力球员。家人一直期望他能够当兵，不仅光荣为国效力，还能锻炼身体、意志。
“本来以为体检只是走个过程，真没想到自己会被刷。”当小黄把体检结果告诉家人的时候，大家都不敢相信。究竟是什么原因让小黄的参军梦想破灭了呢？
包佳盛回忆道，小黄当时检测出来的心率为每分钟43次。正常人的心脏，每分钟跳动60~次，一般来说，低于60次是心动过缓，高于次是心动过速。心动过缓的原因五花八门，包括服用减慢心率药物、外科麻醉术后、电解质异常、严重心肌缺血、迷走神经功能亢进、脑血管意外等。包佳盛分析，造成小黄显著心动过缓的原因可能是平时高强度的运动量。
按照严苛的征兵体检要求，小黄的心电图检查未达到入征标准。除了心动过缓、过速，在这次征兵体检中，还有不少应征者因为房性早搏或者室性早搏被刷，他们中有人因小时候的一次病毒性感冒没有及时治疗，引起并发症——病毒性心肌炎，后来也没太在意，之后总是感觉心前区不舒服，经包佳盛诊断才知道是早搏，这是临床上常见的心律失常之一。
并不只有疾病发作时才能看出问题
体检时放弃心电图检查千万不可取
尽管征兵体检要求严格，但在平时的常规体检中，心电图检查到底有什么用处，还是有很多人表示疑惑，甚至有很多人在体检时主动提出放弃心电图的检查。对此，包佳盛称，此举不可取。
“除了体现心脏问题外，电解质紊乱、脑卒中、肺栓塞等心外疾病，也能够在心电图的表现中觅得蛛丝马迹。”包佳盛说。
心电图检查真的是只有疾病(症状)发作的时候才能看出问题吗？
对于一部分心脏疾病来说，的确如此。这种情况尤见于一些可导致阵发性(发作性)症状的疾病，如阵发性室上性心动过速、阵发性房颤等阵发性心律失常、心绞痛、应激性心肌病等等。很多患者平素(无症状时)心电图基本正常，只有发作时才会有异常波形出现。这也是为什么会有24小时动态心电图(Holter)检查出现。
但对于一些永久性心脏疾病或者慢性进展性疾病来说，则并非如此。例如陈旧性心肌梗塞、持续性房颤和传导阻滞等永久性心律失常、大部分心肌病、结构性心脏病等，心电图会有持续的异常，或随疾病进展产生动态变化。
另外，心电图检查正常并不能排除心脏疾病，所谓的“正常范围心电图”也不一定是真的正常，必须要结合患者的症状、体征的临床状况综合判断。
包佳盛最后提到，体检时心电图检查非常有必要。“这是个基本的筛查项目，可以筛选出众多严重的心脏相关疾病，且价格低廉。”所以我们要重视心电图检查，以便早期了解身体状况，把握风险程度，选择合理健康的生活方式，提前预防，积极治疗，才能有效保护心脏，降低猝死风险，享受美好生活。
编辑：洁 审核：菲
来源：心电诊断科
采写：宣传中心
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