胎儿心脏超声筛查
我院自年5月7日聘任成医院超声影像科周柳英主任为胎儿心脏超声筛查首席专家以来，目前已完成52例胎儿心脏超声筛查，共发现3例胎儿心脏异常。其中1例严重先心病已在我院引产；1例在发现胎儿心脏异常行羊水穿刺术证实为21三体综合征后在我院引产；1例在行羊水穿刺术后目前继续妊娠等待染色体检查结果。同时，在筛查过程中另发现6例需在孕期随访及产后复查的疾病。产科、妇科等异常病例会诊14例。
传道授业
年5月24日下午，周柳英主任在门诊三楼影像科办公室以《产科急诊相关疾病超声诊断》为授课题目对全体影像科成员进行了系统培训。课上大家认真倾听，踊跃发言，针对各自不清楚、有疑虑的方面进行了提问，周主任为大家一一详细解答。通过此次授课，大家纷纷表示收获颇丰。
理论与实践结合
年5月25日，周柳英主任在保健楼二楼胎儿心脏彩超筛查室坐诊，为预约孕妇进行检查。尉某在我院四维检查中发现胎儿心脏发育异常，自医院预约针对胎儿心脏系统检查均告知要等1个月以上，今日在我院检查免去了舟车劳顿和漫长等待。在对尉某的检查过程中，周主任为科室人员现场实例讲解，内容包括胎儿右位主动脉弓从胎儿心脏解剖结构－右位主动脉弓超声表现－右位主动脉弓与双主动脉弓超声鉴别从书本理论到实际应用的转变。通过周主任的讲解，科室医生对右位主动脉弓有了深入的理解。
现我院胎儿心脏超声工作已有条不紊地展开，周一到周五由我院影像科彭雪梅主任坐诊，周六由周柳英主任坐诊。我院在周主任的带领下，超声医疗技术日臻成熟，力求早日将胎儿心脏超声筛查工作在简阳市普及，以惠及更广大妇女儿童。
简阳市妇幼保健院影像科预约-
哪些情况下孕妈有必要做一个专门的
胎儿心脏超声筛查？
据统计，在平原地区，每一千个新出生的婴儿中，约有8-10个孩子会患先天性心脏病（简称先心病）。先心病不但是新生儿最常见的先天性畸形，还是新生儿和婴儿死亡的首要病因。
通过在怀孕期间期对胎儿的心脏进行全面的超声检查，可以早期发现许多先心病及其他心脏疾病，尤其是严重的心脏疾病，及时予以诊断和治疗，能够提高治疗效果，改善孩子的预后。
不过由于总体来说，胎儿心脏病的发病率不算很高，胎儿心脏超声检查比较费时，对超声医生的技术要求也比较高，一般没必要对每位孕妇都进行这项检查。通常只需在常规产科排畸超声检查中，对胎儿心脏进行筛查性的检查即可。
那么在哪些情况下，必须做一个专门的胎儿心脏超声心动图检查呢？根据美国心脏协会年发布的指南，主要有以下几方面的因素：
孕妇因素
患糖尿病：
妊娠前就有糖尿病的孕妇，胎儿先心病发病率可增加5倍。妊娠前和孕期血糖控制不佳者，在妊娠晚期胎儿可以出现心室肥厚。因此对怀孕前就患有糖尿病，或者在孕早中期并发妊娠糖尿病的孕妇，应该做胎儿心脏超声心动图检查。
孕妇患丙酮尿症：
胎儿先心病发病率也明显增加，特别是妊娠前和孕早期未能控制病情者。
孕妇患自体免疫性疾病或自身抗体阳性：
胎儿合并完全型房室传导阻滞的风险明显增加，尤其同时合并甲状腺功能亢进、或既往有胎儿或已生孩子患完全型房室传导阻滞者。建议在妊娠16-18周就做胎儿心脏超声心动图检查，仔细观察和评估胎儿的心率和心律情况。必要时还需每1-2周评估一次。
孕妇服药史：
可能增加胎儿先心病发病率的药物包括抗惊厥药，锂剂，治疗高血压和心力衰竭的ACEI类药物,维甲酸,选择性血清素再摄取抑制剂，非甾类消炎药，抗凝药物华法林等。
人工辅助生殖技术：
也就是通俗说的“试管婴儿”。
有先心病家族史
包括孕妇或丈夫有先心病史；孕妇已生过先心病孩子；二级亲属中有患先心病者等。
胎儿因素
产科排畸超声发现或怀疑心脏结构或功能异常。
排畸超声或胎心监测发现胎儿心动过速、过缓或频发早搏。
排畸超声发现有其他器官先天畸形：如脐膨出、十二指肠闭锁、先天性膈疝、以及中枢神经或泌尿生殖系统发育异常。
染色体检查有异常。
孕早期超声检查发现颈部透明层增加。
脐动脉和脐静脉异常：如单脐动脉、脐静脉发育不全或缺如等。
单绒毛膜双胎：胎儿患先心病和双胎输血综合征发生率均增加。
胎儿出现非免疫性水肿。
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撰稿：影像科郑杰方延梅
审核：樊建平汪秀红
图片：部分图片来源网络
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