今天咱们是正儿八经的知识科普。不管是在实习还是护考中，心电图都是大家很容易见到，又必须要面对的知识。很多小伙伴也都说，看心电图，做心电图的题，是一件超级费脑子的事情。做题的时候，碰到心电图的题往往就是蒙。可护考出题又不少，怎么办？今天，咱一起先来学会心电图必须要知道的几个知识点。各波形的意义P波：代表心房除极过程，所以P波出现异常往往代表心房的问题。PR间期：代表心房除极开始到心室开始除极所需要的时间正常时限0.12～0.20sQRS波群：心室除极全过程，若qrs波群异常如出现宽大畸形就代表心室有问题。ST段：代表心室缓慢复极。T波：代表心室快速复极时的电压变化QT间期：代表心室除极开始到复极完毕所需的时间正常范围0.32~0.44s(除极复极可理解为收缩舒张)这下清楚了吗？心率计算常规心电图一小格是0.04s三个大格为次/分，五个大格60次/分计算公式：60÷(P-P间期)，即60÷(小格数×0.04)注：P-P间期或R-R间期都可以。窦性心电图1.正常心电图2.窦性心动过速窦性P波规律出现，频率大于次/分，RR间期小于三个大格(常见于发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克)3.窦性心动过缓窦性P波规律出现，频率小于60次/分，RR间期大于5个大格。(常见于运动员，睡眠时，甲减，严重缺氧，颅内压增高，器质性心脏病)总结：看P-P或R-R大格数有没有低于3或超过5。房性1.房性期前收缩(房早)P波提早出现，形态异常与窦性p波不同，P-R间期大于0.12s。2.阵发性房性心动过速连续3次或以上房性早搏，P波形态各异、P-PP-R不规律。3.心房扑动(房扑)房波消失，F波取而代之，扑动比较规律成一条波浪线，频率为-次/分4.心房颤动(房颤)P波消失，大小不等形态各异f波代替，频率为-次/分，心室率绝对不规律，R-R间期不相等(脉搏短绌)。总结：QRS波正常的情况下主要看P波有无异常室性1.室性期前收缩(室早)QRS波群提早出现且形态异常宽大畸形，时限大于0.12s，T波与QRS主波方向完全相反。2.室性早搏二连律每2次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。3.室性早搏三连律每3次搏动中有1次室性早搏，每次早搏都无P波。4.阵发性室性心动过速室性早搏(宽大畸形)连续出现3次或以上，心室率-次/分。5.阵发性室上性心动过速QRS波形态与时限正常，P波可埋藏于QRS波群之间而不见，心率-次/分，节律规整，压迫颈动脉窦可能使发作停止。6.心室扑动(室扑)无正常的QRS-T波，而是连续快速相对规律的大幅振动波，频率为-次/分。7.心室颤动(室颤)QRS-T波完全消失，完全无规则的波浪曲线。(心音消失脉搏血压都测不到，一旦发生立即非同步直流电除颤)总结：主要看QRS波群有无异常。房室传导阻滞1.一度房室传导阻滞P-R间期延长，时限≥0.2s2.二度I型传导阻滞P-R间期逐渐延长，直到P波不能传入心室脱落，脱落后P-R间期重复以前的时限，一直重复。3.二度II型传导阻滞P-R间期固定延长，伴有不规律QRS波群心室漏搏，4:32:13:13:3等房室传导阻滞。4.三度房室传导阻滞P-P,R-R相等，P波与QRS波完全脱离关系，房速＞室速，QRS波形态正常或畸形。总结：主要看P-R间期有无异常，注意区分练一练1.患者，女，37岁。风湿性心脏病。近日心悸，气促，心前区不适。心电图示：心率次／分，P波消失，代之以f波，心室率不规则。此患者的脉搏特征应是A.洪脉B.细脉C.间歇脉D.奇脉E.脉搏短绌点击下方空白区域查看答案▼答案：E[解析]根据患者的心电图特征及风湿性心脏病病史，可判断患者发生了心房颤动，心房颤动时可出现脉搏短绌。2.下列期前收缩的表现形式中，描述正确的是A.每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B.期前收缩5次／分为频发性期前收缩C.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D.每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E.期前收缩5次／分为频发性期前收缩点击下方空白区域查看答案▼答案：B解析]每一个窦性搏动后出现两个期前收缩称为成对期前收缩；期前收缩5次／分称为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩称为二联律；每两个窦性搏动后出现两个期前收缩称为三联律。
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